神经梅毒认知障碍患者的护理干预与管理

2019-10-21杨云

健康之友·下半月 2019年12期

杨云

【摘要】目的：通过对神经梅毒认知障碍患者进行护理干预与管理，提高患者的认知能力，减少与预防不良事件的发生。方法：选择神经内科2018年05月-2019年 04月入院的15例神经梅毒患者，使用蒙特利尔认知评估量表进行快速认知功能筛查，对存在认知障碍的患者实施认知障碍的训练，提供全程的护理干预与安全管理。结果：经过对神经梅毒认知障碍患者进行认知障碍训练，实施全程的安全管理，减少和预防不良事件的发生。结论：对神经梅毒患者使用蒙特利尔认知评估量表进行快速认知功能筛查，对高危人群实施综合的护理干预与管理，减少了跌倒、受伤、走失等不良事件的发生，提高了患者的认知水平，提高了患者及家属对护士的满意度。

【关键词】神经梅毒;认知障碍;护理干预;不良事件

【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0237-01

认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害的临床综合征，从轻度认知功能损害到痴呆[1]。神经梅毒是由苍白螺旋体感染人体后出现的脑膜炎、血管或脑脊髓实质损害的一组临床综合征[2] 。临床上有些神经梅毒患者也存在一定的认知障碍，表现为记忆力丧失、精神及行为改变。这些患者入院后，医护及时对患者提供认知障碍的干预措施，能有效减少不良事件的发生。我科在护理部的领导下开展了认知障碍亚专科护理，对全科护士进行认知障碍的培训。对认知障碍的患者使用蒙特利尔认知评估量表进行快速认知功能筛查，对筛查出的认知障碍患者进行认知障碍的护理干预，提供了安全管理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我科2018-2019年神经梅毒认知障碍患者15名为研究对象。

1.2方法

1.2.1对神经梅毒认知障碍患者使用蒙特利尔认知评估量表进行快速认知功能筛查。通过对视空间与执行能力、画钟、命名、记忆、注意力、语言、抽象能力、选项、定向力等进行测评，满分30分。正常≥26-30分。

1.2.2对高危人群实施综合的护理干预与管理，建立健康管理档案。

1.2.2.1认知障碍的训练，由接受过专业培训的护士完成，每天上下午各30分钟，逐渐由易变难。出院前指导家属对患者进行认知障碍的训练，指导患者定期门诊复查。

1.2.2.2認知障碍训练的具体方法如下：（1）首先要向患者及家属说明训练的目的，要求及内容，取得患者及家属的配合。在认知训练时，要尊重患者，语气温和，动作轻柔，建立一种轻松、愉悦的氛围。（2）定向力训练：对常用的生活物品放在固定的地方，建立条件反射。（3）记忆力训练：向患者讲解系列图片，让其复述;将较长一串数字先分段记忆，然后连续记忆;记日记，通过回忆每日经历训练记忆力;贴纸条，将室内的各种物品贴上名称，经常阅读，帮助记忆。（4）逻辑思维训练：复述性训练、听语指图训练，读写训练，设计一些游戏提高患者数字与数学计算能力。（5）迷宫游戏、连线训练或安排一些患者感兴趣的

活动[1]。

1.2.2.3安全管理的方法：对高危人群及家属进行安全宣教，全面落实实施安全管理措施。动态评估患者及家属对安全教育内容的掌握情况。向家属讲解患者认知障碍易发生跌倒、坠床、走失等不良事件。联系医生开具“陪护一人”的医嘱，讲解陪护一人的重要性，取得家属的配合。对患者进行各项风险因素的评分，床头放置防跌倒、坠床及防走失的警示标识，请家属签署风险因素告知书，签字为证。请家属24小时陪护患者，夜间启动门禁系统，对病房进行安全管理，防止患者走失。对于高危人群重点交班，在SBAR交班中记录患者的特殊性，预防及减少走失的发生。科室组织对以往发生的走失、跌倒等不良事件进行根因分析，提出整改措施，落实防走失及防跌倒等安全措施。对于有过激行为的患者，在护理过程中要避免命令式口吻和强制性动作，防止患者产生自伤或伤人的行为。

1.3效果评价

对神经梅毒认知障碍患者使用蒙特利尔认知评估量表进行快速认知功能筛查。对高危人群实施综合的护理干预与管理，有效减少了患者的走失风险，减轻了护士的心理负担。

2 结果：

对认知障碍患者实施综合的护理干预与管理，有效减少了意外事件的发生，减轻了护士的心理负担，提高了患者的认知水平。

3 讨论

3.1科室使用的蒙特利尔认知评估量表可以有效筛查神经梅毒认知障碍的患者，具有科学性和实用性。

3.2对高危人群实施综合的护理干预与管理，有效减少了患者的走失风险，减轻了护士的心理负担。

3.3对高危人群实施综合的护理干预与管理，对患者进行认知障碍的训练，有助于患者认知功能的恢复，提升了患者的生活质量。

3.4对于有过激行为的患者，在护理过程中要避免命令式口吻和强制性动作，防止患者产生自伤或伤人的行为。

3.5安全管理贯穿于患者的住院全过程，对出院患者进行延续性护理，提高患者的生活质量，减少照顾者的负担，减轻经济压力。

4 结论

本研究表明，对神经梅毒患者使用蒙特利尔认知评估量表进行快速认知功能筛查，对高危人群实施综合的护理干预与管理，减少了跌倒、受伤、走失等不良事件的发生，提高了患者的认知水平，提高了患者及家属对护士的满意度。