老年难愈性创面的个性化护理

张健美?王月

【摘 要】目的：探究个性化护理于老年难愈性创面护理中应用价值。方法：本研究收集的220例客观对象，均为2016年5月到2019年5月在中心医院手足烧伤外科收治的老年难愈性创面患者，将220例患者按照电脑随机均分2组，结果：研究组经个性化护理干预反馈优于对照组（P<0.05）。结论：个性化护理于老年难愈性创面护理中效果显著，利于促使创面愈合，改善老年患者心理状况，可于临床推广。

【关键词】老年难愈性创面;个性化护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0226-01

难愈性创面为临床创面修复面对的主要治疗难题，好见于老年人，与老年机体差异性及合并症具有高度相关。难愈性创面不仅加重患者机体疼痛，延长治疗周期，加重患者治疗经济费用，同时对患者心理健康具有一定影响，严重降低其生活质量水平。老年人由于机体功能处于减退阶段，合并疾病的几率较高，创面自愈能力较差，临床治疗难度较大。随着我国老年人口比重不断增加，临床出现老年难愈性创面的情况不断增多，探究老年难愈性创面病理特殊性，并辅以有效的护理干预具有临床探究意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究收集的220例客观对象，均为2016年5月到2019年5月在中心医院手足烧伤外科收治的老年难愈性创面患者，将220例患者按照电脑随机均分2组，对照组110例，男59例，女51例，年龄60岁～84岁，中位年龄（68.53±2.14）岁，研究组110例，男58例，女52例，年龄61岁～88岁，中位年龄（69.04±1.54）岁，比对2组老年患者一般资料，结果提示差异均衡，可于后文实施比对（P>0.05）。

纳入标准：（1）收集的220例患者均满足临床对难愈性创面的评估依据，患者年龄均超60岁，为老年患者;（2）本研究课题上报笔者院伦理会，经批准后开展;（3）于观察前征求患者家属授权开展;（4）所选220例患者均神志清醒，可进行有效的语言交流，受教育程度均为中学以上。排除依据（1）视力障碍、语言交流障碍及认知障碍患者;（2）家属不同意参与比对;（3）血液疾病及传染性疾病患者。

1.2方法

两组患者均实施常规治疗，予以患者头孢、杏丁、莫西沙星、前列地尔、罂粟碱、骨瓜、骨肽等药物干预;对照组开展常规护理，研究组开展个性化护理：

（1）于患者入院时，针对患者病情及机体状况，与医师、护理人员及营养师联合制定护理方案，分析导致创面愈合不良的相关因素，加强对患者合并症的治疗，控制全身疾病的发生;对患者血压、血糖及心率等情况进行把控，减少合并症风险。（2）联合开展药物干预，针对药物使用重要性及预见性不良反应对患者进行讲解，告知药物使用依从性对创面愈合的影响;积极开展并发症预防护理干预，确保药物使用安全性。（3）加强营养干预，结合患者体质量及营养状况，予以患者营养支持，多予以患者清淡、高维生素、优质蛋白、粗纤维的食物，纠正机体负氮平衡状况。（4）创面护理：提高患者创面自护能力，确保创面卫生、干净，避免炎性因子的影响，提高创面愈合度[1-2]。

1.3评价标准

评估不同护理干预后患者创面愈合情况，分为甲、乙、丙三个等级，优良率=甲占比+乙占比。

采用问卷调研模式，针对患者不同护理干预后不良心理情绪及家属护理满意评分进行评估。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS23.0版本进行所得数据客观分析，P<0.05作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1两组患者创面愈合情况比对

研究组经个性化护理干预创面愈合优良率为89.91%，对照组经常规护理干预创面愈合优良率为66.36%，提示差异显著（P<0.05），见表1。

2.2患者心理情况改善情况及家属护理满意评分比对

比对两组患者抑郁自评分及焦虑自评分，提示差异显著（P<0.05），比对两组患者家属满意评分，提示差异均衡（P<0.05），见表2。

3 讨论

老年患者机体免疫力较差，合并疾病症较多，多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，是导致创面迁延不愈的主要因素之一。于老年难愈性创面治疗期间需加强对创面抑制因素的处理，并积极进行合并症的治疗，控制合并症对创面愈合的影响，为创面愈合提供良好的环境[3]。老年患者需长期进行药物治疗，例如糖皮质激素及抗生素等，均易导致创面出血、感染及局部血栓;同时老年肠胃功能不全，导致机体蛋白质吸收利用率较低，进而导致负氮平衡情况;临床护理干预需结合患者病情，针对老年患者机体状况，制定个性化的护理指导[4]。个性化护理干预为临床新型优质护理，考虑老年难愈性创面病理情况，结合患者机体状况，开展专科、心理、生活指导，促使创面早期愈合[5]。

本研究表明，研究组经个性化护理干预创面愈合优良率为89.91%，对照组经常规护理干预创面愈合优良率为66.36%，提示差异显著（P<0.05）;比对两组患者抑郁自评分及焦虑自评分，提示差异显著（P<0.05），比对两组患者家属满意评分，提示差异均衡（P<0.05）。

综上，个性化护理于老年难愈性创面护理中效果显著，利于促使创面愈合，改善老年患者心理状况，可于临床推广。

参考文献

[1] 张芹玉，吴林珠，王红玉等.老年低热烫伤合并糖尿病患者的创面处理[J].护士进修杂志，

2015，30（1）：71-72.

[2] 李宝军，关小宏，朱艳兰等.综合护理干预在1151例老年糖尿病足患者中的应用研究[J].

中华损伤与修复杂志（电子版），2015，10（5）：74-78.

[3] 金小鹿，朱月英，徐晓静等.成纤维细胞生长因子治疗老年慢性难愈合创面的研究[J].护士进修杂志，2017，32（18）：1650-1652，1657.

[4] 孫丽华，陈洁，孙姝等.负压创面治疗技术治疗58例难愈性创面患者的护理观察[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2014，9（3）：84-85.

[5] 郭艳，吴金球，张小蔚等.门诊老年压疮病人创面感染原因分析及治疗护理对策[J].全科护理，2017，15（9）：1060-1063.