分析全面护理应用于行微创颅内血肿清除术的脑出血患者护理中的临床效果

丁丹

【摘 要】目的：分析全面护理应用于行微创颅内血肿清除术的脑出血患者护理中的临床效果。方法：病例选取时间开始于2018年4月结束于2019年3月，研究样本定义为我院收治的52例脑出血患者，根据入院时间分为研究组（n=26）与对照组（n=26）。对照组给予常规护理方法，研究组在常规护理方法上给予全面护理，对比两种护理方法临床效果与日常生活活动能力（Barthle）指数评分。结果：研究组护理效果高于对照组（P<0.05）。护理前，两组患者Barthle指数评分无显著差异（P>0.05）。护理后，研究组患者Barthle评分优于对照组（P<0.05）。结论：全面护理对微创颅内血肿清除术的脑出血患者临床效果显著，对改善患者生活活动能力有积极作用。

【关键词】全面护理;微创颅内血肿清除术;脑出血患者;护理效果;生活活动能力

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0175-02

脑出血是常见脑血管疾病，病因为患者脑毛细血管、静脉破裂。这种疾病有高死亡率、病发突然的特点，临床治疗以清除血肿组织为主。近几年，微创颅内血肿清除术在脑出血治疗方面得到广泛应用，有高安全性、创伤小的优势。围手术期中，护理工作是重要组成部分，护理方法关系着护理效果、患者康复状态。为此，我院提出全面护理方法，现已得到了理想的护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：

病例选取时间开始于2018年4月结束于2019年3月，研究样本定义为我院收治的52例脑出血患者，根据入院时间分为研究组（n=26）与对照组（n=26）。

研究组：男（n=14），女（n=12），年龄31-75（平均：62.7±2.2）岁。其中，脑硬膜外出血患者8例、基底节区出血患者10例、顶叶与颞叶出血患者8例。

对照组：男（n=20），女（n=6），年龄32-78（平均：63.4±2.5）岁。其中，脑硬膜外出血患者9例、基底节区出血患者5例、顶叶与颞叶出血患者12例。两组患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。

1.2方法

对照组：常规护理方法，包括生命体征观察、头部降温、分泌物清除。

研究组：常规护理+全面护理方法。常规护理方法同对照组。全面护理方法： 第一，手术准备。护理人员为患者讲解手术方法、目的;护理的重要性，增强患者对疾病的认知。介绍成功案例，增强康复信心与护理依从性。手术前注意观察患者各项生命指征，血压保持在180/95mmHg以下。若患者颅内压较高可使用250ml浓度为20%甘露醇注射液。第二，术后准备，时刻观察患者生命指征、肢体活动功能、脑水肿改善状态。主动与患者交流观察其意识状态，判断有无脑危象早期症状。一旦发现存在该类症状立即抢救。告知患者注意休息，床头抬高20°左右，头部偏向一侧，确保静脉回流顺畅，避免误吸。护理人员根据医嘱使用脱水剂、降压药;对患者进行脑血肿持续低位引流治疗。护理工作时尽可能将护理操作集中同一时段，稳定患者情绪，保持血压稳定。鼓励定时活动肢体，避免肌肉发生废用性萎缩。

1.3评价指标

（1）对比两种护理方法护理效果，分为显效、有效、无效。（2）对比两组患者护理前后Barthel指数评分。

1.4数据处理

SPSS22.0，计量资料，用t、平方差[（x±s）]进行检验、表示，计数资料以卡方（x2）、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。

2 结果

2.1对比两种护理方法护理效果

研究组临床效果优于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2对比两组患者Barthel评分

护理前，两组患者Barthel评分无差异（P>0.05）。护理后，研究组患者Barthel评分高于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

脑出血属于临床外科常见危重症，有高死亡率、致残率特征。微创颅内血肿清除术治疗对该病治疗有积极作用，清除脑血肿对脑组织的压迫、改善临床病症、血肿分解物对血肿周围脑组织的损伤[1]。该种手术方法有创伤小、安全性强的特点，改善神经功能。基于科学的手术方法下，为提高患者生活质量，防止颅内感染、脑疝、再出血病症，我院提出全面护理方法，对患者康复起到了促进作用[2]。

本研究中，研究组临床疗效高于对照组（P<0.05）。护理后，研究组Barthel评分优于对照组（P<0.05）。这是因为：全面护理立足于围手术期全过程实施护理方法。手术前通过与患者交流改善消极情绪，保持积极情绪接受手术。手术时保持适合体位，坚持无菌操作，注意观察患者生命体征[3]。手术后，鼓励患者展开康复训练、防止长时间卧床肌肉萎缩。加强患者手术口与引流管管理，降低并发症，提高预后效果、护理质量[4]。经过实践证明，全面护理效果优于常规护理方法，提高术后康复效果，促使护理工作更加精准、高效。

综合分析，全面护理对微创颅内血肿清除术脑出血患者护理效果理想，有利于改善肢体功能、神经功能，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 孙翠，王栋梅，马吉芬等.系统护理模式对改善微创手术脑出血患者神经功能及减少并发症的意义[J].现代中西医结合杂志，2017，26（34）：120-122.

[2] 王晓欣，张银环，赵丽芳.高血压脑出血患者术后的全面护理与康复状况观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：16-18.

[3] 繆金云.在急诊脑出血治疗中应用护理健康教育的作用分析[J].山西医药杂志，2017，46（19）：2380-2382.

[4] 陈勇军，蒋福生，张平.多方式微创穿刺手术治疗幕上脑出血的临床观察[J].中南医学科学杂志，2017，45（1）：61-63.