经皮冠脉介入手术时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响探究

谭艳杰

【摘 要】目的：探究经皮冠脉介入手术时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响。方法：在2018-2019年期间我院收治的急性心肌梗死患者中选取符合研究标准的58例，将之随机分组，共2组：一组行急诊经皮冠脉介入手术，为急诊组（29例）;一组行择期经皮冠脉介入手术，为择期组（29例）;对两组患者治疗前后的以下指标进行观察与比较：二尖瓣压力差、左室收缩、左室舒张末径、左房内径以及肺动脉平均压。结果：治疗前两组患者的二尖瓣压力差、左室收缩、左室舒张末径、左房内径以及肺动脉平均压比较均无显著差异（P>0.05），治疗后急诊组患者的以上指标均显著优于择期组患者（P<0.05）。结论：在对急性心肌梗死行经皮冠脉介入手术治疗时，选择急诊手术的疗效更优，对左室重构及心功能的改善效果更好，所以临床应尽量选择急诊手术。

【关键词】经皮冠脉介入手术;手术时机;急性心肌梗死;左室重构;心功能;急诊;择期

【中图分类号】R542.22【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0137-02

急性心肌梗死是临床常见病，该病常需行PCI治疗。左室重构及心功能指标是评价PCI治疗效果的重要指标，所以若想评价不同手术时机的疗效，需先评价其对左室重构及心功能的影响[1]。本文为研究经皮冠脉介入手术时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响，现在2018-2019年期间我院收治的急性心肌梗死患者中选取符合研究标准的58例进行随机对照试验，报道见下：

1 资料与方法

1.1一般资料

在2018-2019年期间我院收治的急性心肌梗死患者中选取符合研究标准的58例，纳入标准为：①符合急性心肌梗死的相关诊断标准;②符合经皮冠脉介入手术指征;③知情、同意且能够配合本次研究。排除标准为：①具有精神疾病或认知障碍;②合并心肝肾等脏器功能障碍;③存在严重凝血功能障碍;④临床资料不全。将之随机分组，共2组：观察组（29例）中男性有15例（占比51.72%）、女性有14例（占比48.28%）;年龄在55-78岁之间，平均年龄（63.52±4.81）岁。对照组（29例）中男性有16例（占比55.17%）、女性有13例（占比44.83%）;年龄在54-76岁之间，平均年龄（62.07±4.57）岁。两组患者的一般资料比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

急诊组行急诊经皮冠脉介入手术，择期组行择期经皮冠脉介入手术。手术操作均严格按照标准经皮冠脉介入手术规范实施。

1.3观察指标

对两组患者治疗前后的以下指标进行观察与比较：二尖瓣压力差、左室收缩、左室舒张末径、左房内径以及肺动脉平均压。

1.4统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取x2、t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者的二尖瓣压力差、左室收缩、左室舒张末径、左房内径以及肺动脉平均压比较均无显著差异（P>0.05），治疗后急诊组患者的以上指标均显著优于择期组患者（P<0.05）。详见表1和表2。

3 讨论

目前，急性心肌梗死一般需要行经皮冠脉介入手术治疗，但是虽然手术技术已经比较成熟，但具体手术时机的选择仍然对疗效具有很大影响[2]。有的患者是在发病后行急诊手术，有的患者则是行择期手术，那么，哪种手术的预后更好呢？针对这一问题，可以通过评价术后左室重构及心功能情况来进行判断。

机体在发生急性心肌梗死后，左心室会出现不同程度的进行性扩张，其表现为外形上的改变，如心室形状的改变、厚度的改变、容积的改变等，而这是急性心肌梗死后心力衰竭的重要原因[3]。但通过经皮冠脉介入手术治疗后，上述改变会得到恢复，这一现象被称为左室重构[4]。所以，通过评价左室重构情况，可以直观地了解到手术疗效。同时，急性心肌梗死后心功能也会出现明显下降，因此對心功能的评价也十分关键[5]。

本文通过对58例急性心肌梗死患者进行随机对照试验，根据临床结果，可以得出结论：在对急性心肌梗死行经皮冠脉介入手术治疗时，选择急诊手术的疗效更优，对左室重构及心功能的改善效果更好，所以临床应尽量选择急诊手术。

参考文献

[1] 李昌利.经皮冠脉介入手术时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响探究[J].首都食品与医药，2019，26（13）：6.

[2] 秦菘，余美群，陈静.经皮冠脉介入手术时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（29）：165+167.

[3] 朱军.经皮冠脉介入手术时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（04）：39-40.

[4] 樊铁龙.经皮冠脉介入手术时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（10）：31+33.

[5] 陶翠，康健，张妮，陈黎明，徐兰英.经皮冠脉介入手术时机的选择对急性心肌梗死患者左室重构及心功能的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（26）：5172-5174+5061.