参麦注射液的合理应用与不良反应回顾

任倩　热孜亚·阿迪力

【摘 要】目的：分析参麦注射液的临床合理应用情况以及不良反应情况，为后续临床用药提供数据参考。方法：回顾分析我院2018年1月至2019年6月期间的519份参麦注射液的用药情况，并分析不良反应。结果：参麦注射液在各科室中均有应用，其中心内科应用对位广泛，治疗疾病以及使用方法基本符合药品说明书，但也存在不合理用药，比如超适应症使用、浓度过高等。结论：临床使用参麦注射液时应严格控制适应症以及药物浓度，保证用药安全。

【关键词】参麦注射液;合理用药;不良反应

【中图分类号】 R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0094-01

参麦注射液是由人参、麦冬经过现代化的提取分离方法获得的一种中药注射液，该药物具有益气固脱、养阴生津等功效[1]。临床主要用于治疗气阴两虚导致的休克以及各类心脏疾病。随着临床用药广发，其临床不良反应报道也增加，为了进一步分析其不良反应以及合理用药情况，我们开展以下分析。

1 资料与方法

1.1基础资料

我院2018年1月至2019年6月期间的519份参麦注射液的用药情况，参麦注射液主要来源于四川雅安三九药业公司，规格为50mL/支，患者的临床病例完整。

1.2方法

收集临床病例，通过医院病例信息系统检索上述时间内使用参麦注射液的病历，并以参麦注射液的药物说明书为参考，按照病例号、一般情况、过敏史、临床诊断、临床用药、是否合并用药、用法用量、不良反应等进行分项统计，录入Excel中，分项不良反应以及临床合理用药情况。

2 结果

2.1基本情况

519份病历中，男性患者231例（44.5%），女性患者288例（55.5%），使用年龄范围32-88岁，平均（46.3±2.3）岁，该药物主要用于心血管疾病的治疗，具体情况见表1。

2.2使用天数

使用参麦注射液时间为4-52d，中位数为38d，使用未超过3d患者178例（34.2%），使用4-8d患者299例（57.6%），使用超过8d患者42例（8.2%）。

2.3合并用药

本次调查中，515例合并用药9（99.2%），患者合并用药最少1种，最多8种，其中312例（60.1）患者合并用药1-3种，171例（32.9%）合并用药4-5种，合并用药6-8种为32例（6.2%）。

2.4使用参麦注射液的患者中医症候分布情况

使用参麦注射液在临床中主要用于治疗气阴两虚证，所有的病例中辨证分型为气阴两虚的患者为518例，占比99.8%，用药基本符合说明书情况。

2.5参麦注射液用药剂量分型

参麦注射液使用说明书中规定单次用药的剂量为20-100mL，多数患者的用药剂量在说明书推荐的使用范围内。

2.6用法以及溶媒分析

根据说明书的要求，参麦输着液可以进行肌肉注射或者静脉滴注，一次使用剂量为20-100ml，使用5%的葡萄糖注射液，0.9%的氯化钠注射液两种为溶媒。本次519例样本中298例（57.4%）使用5%的葡萄糖注射液作为溶媒，221例（42.6%）使用0.9%的氯化钠注射液作为溶媒，使用基本符合药品说明书

要求。

2.7不良反應情况

本次共收集到4例不良反应，其中1例为超浓度使用，1例合并刺五加注射液使用，2例的溶媒为0.9的氯化钠注射液，不良反应事件为1例用药后2小时，1例为用药过程中，2例为用药3d后。本次4例不良反应病例中，2例为皮疹，1例停药后好转，1例脱敏治疗后好转;2例为胸闷、气短，经过对症处理后好转。以上症状均为说明书或者相关文献提及，说明合理用药与不良反应之间可能具有关联性。

3 讨论

参麦注射液在临床中应用广泛，可用于治疗气阴两虚导致的休克，冠心病、病毒性心肌炎、慢性心肺病、粒细胞减少症等较多的疾病，可提高肿瘤患者的免疫机能，与化疗药物联合应用后具有一定的增效作用，并且减少化疗药物所引发的相关毒性作用[2，3]。但随着临床应用广泛对于其不良反应的报道也增加。在本次的临床治疗中该药物主要用于心血管疾病的治疗，但肿瘤患者使用也较为广泛，充分说明该药物治疗范围广。

2010年版药典规定，静脉给药的内毒素阈值是5EU/（Kg.h），如果剂量过大，浓度过高或者输液速度过快后，药物进入机体的内毒素可能会超过阈值，对于内毒素敏感的患者将很快出现不良反应[4]，在本次研究中，实际用药浓度与说明书出入不大，但也有出现超浓度使用的案例，并且大部分患者会合并用药。临床在临床应用中存在着液体浓度符合规定，与患者体内液体潴留限制剂量存在矛盾的状况，但是为了减少不良反应，应该严格按照说明书要求使用[5]。

对于溶媒，说明书为5%的葡萄糖注射液或者0.9%的氯化钠注射，参麦注射液的pH值为5-6.5，为弱酸性，与大输液配伍后可能会析处大量的不溶性微粒，增加不良反应机会。因此临床配伍用药中应该注意配伍药物的酸碱性。临床用药时应该按照说明书的要求选择适当的溶媒类型以及容量，强化合理用药意识，规范临床用药，减少不良事件发生。

总之，经本次回顾分析笔者认为：临床使用参麦注射液时应严格控制适应症以及药物浓度，保证用药安全。

参考文献

[1] 徐涛，史晓蔷，王芳，等. 参麦注射液治疗心力衰竭的有效性和安全性. 社区医学杂志，2018，16（7）：53-56.

[2] 马素琴，孙强，杨菲. 参麦注射液治疗心力衰竭疗效与安全性的临床评价. 中国组织工程研究，2016，9（13）：1-4.

[3] 赵刚， 蔡定芳， 袁中君.参麦注射液致过敏性休克1 例[ J] .内科急危重症杂志， 2012 ， 8 （2）：112.

[4] 刘艳辉， 张怀琴， 陈至红.常用中药注射剂及其配伍变化[ J] .医学理论与实践， 2015 ， 18 （9）：1106.

[5] 陈伟. 参麦注射液不良反应文献分析[J]. 医药前沿，2015，5（9）：320-321.