比较股骨转子间骨折采用偏心固定及髓内固定两种方法的疗效

欧春将

【摘 要】目的：对比股骨转子间骨折采用偏心固定及髓内固定两种方法的疗效。方法：2017年3月～2019年3月，选取在我院接受治疗股骨转子间的骨折患者102例，随机分为两组，对照组51例，观察组51例，对照组应用偏心固定的方法加以治疗，观察组选择髓内固定的方法加以治疗，对两组手术各项指标、髋关节的功能情况进行观察。结果：骨折的愈合时间、手术时间对比，观察组数据较对照组高，术中的出血量、并发症的发生率对比，观察组数据较对照组低，经治疗后，Harris评分对比，观察组数据较对照组高，对比存在差异（P<0.05）。结论：与偏心固定法相比，对于股骨转子间的骨折治疗，采用髓内固定的方法取得了更佳的效果，值得推广及应用。

【关键词】髓内固定;偏心固定;股骨转子间;骨折;疗效

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0091-02

股骨转子间的骨折是一种常见的髋部骨折，老年人是其高发人群，由于患者长时间的卧床，易出现并发症，如骨质疏松、泌尿系统感染等，影响疾病的预后，应及时进行有效合理的固定治疗[1]。本文主要对比髓内固定、偏心固定对于股骨转子间的骨折治疗的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

2017年3月～2019年3月，选取在我院接受治疗的股骨转子间的骨折患者102例，随机分为两组，对照组51例，观察组51例，其中对照组男31例，女20例，年龄39～78岁，平均（62.47±10.68）岁;观察组男33例，女18例，年龄41～79岁，平均（62.70±10.81）岁。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组应用偏心固定予以治疗，具体如下：在牵引床上患者取仰卧位，对X透视机C形臂加以借助，将侧肢体髋部屈曲，同时固定，在牵引复位完成后，患肢、躯干保持10-15°角度。对患肢进行内收并予以固定，对髋部的复位、侧位、正位进行确定，在满意后，在髋关节的外侧做一切口，大小为8-15cm，切口沿平行方向，对深筋膜进行切开，进入时经过股外侧肌肉的后侧间隙，治疗时对髋内进行动力固定，或者对股骨近端加以钢板锁定。

观察组应用髓内固定法加以治疗，具体如下：在患者接受牵引复位后，在患侧的大转子顶端上做一4-5cm长度的切口，切口纵行5-8cm，对皮下肌肉、深筋膜进行钝性分离，充分暴露股骨的大转子顶点，借助X透视机C形臂的引导，进针于大转子的顶点或稍外侧，使用棱形锥将皮质骨钻透，将合适的髓内针经髓腔置入，导针拔出，于股骨头1/3中下处进行置入，对X透视机、C形臂进行借助引导，远端螺钉旋入，同时加以固定。

1.3观察指标

①對两组手术指标加以观察。②对患者进行随访，期限为半年，对于评估髋关节的功能情况，应用Harris评分量表，100分满，功能越好，评分越高。

1.4统计学处理

数据应用SPSS19.0进行分析，计数以（%）表示，计量以（-x±s）表示，行t、X2检验，P<0.05统计学成立。

2 结果

2.1手术指标

并发症的发生率、术中出血量对比，观察组数据较对照组低，骨折的愈合时间、手术时间对比，观察组数据较对照组高，对比存在差异（P<0.05）。见表1

2.2评估髋关节的功能情况

两组Harris评分在治疗前对比无差异（P>0.05）;经治疗后，Harris评分对比，观察组数据较对照组高，对比存在差异（P<0.05）。见表2

3 讨论

股骨转子间的骨折是位于股骨颈基底到小转以上水平部位出现的骨折，该病诱发的原因主要是骨质的疏松、暴力的作用，中老年群体是其高发人群[2]。手术治疗、保守疗法是目前临床对于该病的治疗方法，保守治疗时间较长，需长期的卧床，使并发症的发生几率增大，如下肢的深静脉血栓压疮等，影响预后的恢复，因此一般会采取手术疗法。内固定术广泛应用于治疗骨外科的疾病，以往治疗股骨的转子间骨折的金标准是偏心固定术，但伴随着日益进步的内固定术，骨折患者在治疗开始应用髓内固定术取得的进展巨大。据相关研究指出[3]，偏心固定术剥离组织的范围较大，术中的出血量较多，使并发症的发生率增大，同时，较长的固定力臂，生物力学存在缺陷，内固定容易失败。而髓内固定具有较好的稳定性，生物力学特点更加符合，力臂短，具有较强的抗扭能力。防旋股骨近端髓内钉是一种新型的内固定系统，对于螺钉以螺旋刀片替代，无需扩髓，使并发症事件减少，同时螺旋刀片的应用可使与骨折端接触的面积扩大，防塌陷、防扭转，对于骨折疏松的治疗特别适合，因此本次应用该技术进行髓内固定[4]。

本次研究显示，手术指标、Harris评分对比，观察组数据优于对照组，说明髓内固定术效果更佳，可对骨折的愈合起到促进作用，同时有利于髋关节的功能恢复。

参考文献

[1] 张磊，周正明，顾家烨等.经皮加压钢板与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年稳定性股骨转子间骨折：术后功能恢复、股骨头旋转及固定钉滑脱的比较[J].中国组织工程研究，2017，21（31）：4995-5000.

[2] 侯立刚.不同方式重建股骨矩在老年股骨转子间骨折人工关节置换中的生物力学分布[J].

中国组织工程研究，2017，21（23）：3616-3621.

[3] 陈少明，邱玉金，卢斌等.不稳定股骨转子间骨折不同内固定方式的三维有限元分析[J].

中国组织工程研究，2016，20（26）：3890-3896.

[4] 姜自伟，黄枫，郑晓辉等.股骨转子间骨折不同固定方式影响股骨近端应力的有限元分析[J].中国组织工程研究，2016，20（44）：6599-6605.