全身麻醉和腰-硬联合麻醉在老年骨科手术患者中的临床应用效果及安全性对比

岳冬晗

【摘 要】目的：探究全身麻醉和腰-硬联合麻醉在老年骨科手术患者中的临床应用效果及安全性。方法：将我院收治的70例老年骨科手术患者按照麻醉方式不同分成实验组（行腰-硬联合麻醉，35例）、对照组（行全身麻醉，35例）。比较两组患者的麻醉效果及不良反应情况。结果：与对照组相比，实验组患者麻醉起效时间、感觉阻滞时间、运动神经阻滞持续时间更短，镇痛维持时间更长，不良反应发生率更低，对比有差异性（P<0.05）。结论：相比全身麻醉，予以老年骨科手术患者腰-硬联合麻醉可起到更好的麻醉效果，且安全性更高，值得临床大力推广及应用。

【关键词】全身麻醉;腰-硬联合麻醉;老年;骨科手术

【中图分类号】R614.4 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）11-0063-01

随着老龄化的日益加剧，再加上老年人自身身体机能的退化，老年骨折或关节受损情况愈加严重，临床采取手术治疗老年骨折或关节受损的人数也随之升高[1]。由于手术需行麻醉，但受老年麻醉耐受力及手术方式的影响，患者可于手术期间出现多种并发症情况。为此，本文以我院收治的70例老年骨科手术患者为例，经不同麻醉方式后，明确全身麻醉和腰-硬联合麻醉在老年骨科手术患者中的临床应用效果及安全性，以为临床提供参考依据，现阐述结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年8月至2019年7月期间收治的70例老年骨科手术患者按照麻醉方式不同分成实验组、对照组，每组各35例。我院伦理委员会已批准本研究，且所有患者均符合骨科手術指征，并均知晓并同意参加本研究，且已排除意识不清、精神障碍、服用过影响认知能力药物等患者。其中，实验组有19例男性患者，16例女性患者，年龄59-80岁，平均年龄（70.5±3.8）岁;10例行人工股骨头置换术，9例行全髋关节置换术，9例行股骨颈骨折手术，7例行股骨近端髓内钉内固定术。对照组有20例男性患者，15例女性患者，年龄57-80岁，平均年龄（70.7±4.0）岁;11例行人工股骨头置换术，9例行全髋关节置换术，8例行股骨颈骨折手术，7例行股骨近端髓内钉内固定术。对比两组患者一般资料，对比无差异性（P>0.05），可做比较。

1.2 方法

对照组患者采取全身麻醉，即：采用丙泊酚、芬太尼及维库溴铵行静脉及吸入复合麻醉，行气管插管，书中经静脉微量泵及气管导管行持续麻醉，术后行镇痛药物治疗。实验组患者采取腰-硬联合麻醉，即：将患者床头抬高20°，于患者L3-4腰椎间隙进行硬膜外穿刺，置入腰麻针，探查患者脑脊液回流情况，待回流畅通，慢慢于针内注入0.375%的布比卡因，将腰麻针拔出，置入硬膜外导管，使麻醉平面维持在T10以下。

1.3 观察指标

观察、对比两组患者的麻醉效果及不良反应情况。

1.4 统计学方法

将研究数据录入到SPSS19.0统计学软件进行分析，采用（-x±s）、%分别表示计量资料，分别采用t、χ2检验进行对比，P<0.05，表明对比有差异性。

2 结果

2.1 两组患者麻醉相关时间对比

与对照组相比，实验组患者麻醉起效时间、感觉阻滞时间、运动神经阻滞持续时间更短，镇痛维持时间更长，对比有差异性（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

与对照组相比，实验组患者不良反应发生率更低，对比有差异性（P<0.05）。见表。

3 讨论

对于老年人来说，因自身机体功能处于衰退状况，其心肌收缩力、心脏储备功能等血流动力学也会随之降低，进而使心脏排血量减少，血管弹性降低[2]。因此对于部分需行手术治疗的老年人来说，因手术应激反应等，可使血流动力学异常波动，进而升高手术并发症发生率。由于手术需行麻醉，麻醉可使患者机体药物反应增强，进而提高手术疗效，并影响部分并发症发生情况。对于老年骨科手术患者来说，相比全身麻醉，腰-硬联合麻醉可强化腰麻及硬膜外麻醉的优势，进而加快药效起效速度，提高镇痛效果，并可有效改善感觉及运动神经阻滞，同时又不会使血流动力学过于波动，可有效减少并发症发生率。本文研究结果显示，与行全身麻醉的对照组相比，行腰-硬联合麻醉的实验组患者麻醉起效时间、感觉阻滞时间、运动神经阻滞持续时间更短，镇痛维持时间更长，不良反应发生率更低，对比有差异性（P<0.05）。

综上所述，相比全身麻醉，予以老年骨科手术患者腰-硬联合麻醉可起到更好的麻醉效果，且安全性更高，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1] 邓立平，陈林，彭志勇，宾略铃，刘友坦.全身麻醉与腰硬联合麻醉用于老年骨科手术患者的麻醉效果及预后分析[J].中国医师杂志，2018，20（12）：1854-1855.

[2] 林胜仙，孔微微，吴艳琴.全身麻醉和腰-硬联合麻醉对老年骨科手术患者应激反应以及不良反应的影响[J].浙江创伤外科，2018，23（06）：1272-1273.