脂肪肝与酒精肝应用超声诊断的临床价值

刘光菊

【摘  要】目的：探究超声在脂肪肝与酒精肝临床诊断中的应用价值。方法：于2018年1月至2019年1月期间，随机选择我院收诊的脂肪肝35例，选取同期来我院检查的酒精肝患者35例，均经病理诊断确诊，纳入患者均进行彩色多普勒超声检查，对比两组的超声检查结果。结果：超声诊断脂肪肝的准确率为97.14%，超声诊断酒精肝的准确率为91.43%，超声诊断结果与真实结果相近，比较无统计学差异，P>0.05。结论：超声在脂肪肝与酒精肝两种疾病诊断中均具有较高准确率，可为临床诊疗工作提供有效的影像学依据。

【关键词】超声诊断;脂肪肝;酒精肝

【中图分类号】R575. 5      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0026-01

脂肪肝是指肝脏内脂肪储积含量大于肝脏总重量的5%以上，或者肝细胞发生脂肪变性在30%左右的一种肝弥漫病变疾病^[1]。脂肪肝轻度患者无明显症状，中度患者多表现为肝区疼痛、压痛、肝大等，疾病发展到重度阶段时，患者出现黄疸、食欲减退等不良症状，对患者的日常生活造成严重不良影响。酒精肝是由于长期酗酒，导致肝细胞出现的酒精毒害作用，导致肝细胞出现纤维化、变性坏死，随着病情发展也会变成肝硬化、肝癌等疾病，对于患者的生命安全存在极大威胁^[2]。脂肪肝与酒精肝治疗时，多遵循早发现、早治疗原则，为了进一步明确患者肝脏疾病的病理类型，我院采用多普勒彩色超声进行鉴别诊断，获得较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年1月至2019年1月期间，随机选择我院收诊的脂肪肝35例，其中男性16例，女性19例，年龄31～63岁，平均年龄（41.67±4.29）岁，轻度12例，中度17例，重度6例;选取同期来我院检查的酒精肝患者35例，其中男性28例，女性7例，年龄38～59岁，平均年龄（43.47±4.56）岁，酒精性肝炎14例，酒精性脂肪肝16例，酒精性肝硬化5例;纳入患者均经病理确诊，知情自愿下参与本研究，排除其他肝脏疾病患者。

1.2 方法

入院后均采取彩色多普勒超声诊断仪进行检查诊断，频率为3.5MHz，检查前禁食12h，清晨空腹状态下检查，取平卧位，扫描记录患者的肝脏形态、大小、轮廓，同时准确记录肝脏实质回声与包膜情况，将图像存档由两名超声科医师进行观察诊断，取二名医师的共同意见作为最终诊断结果，若二者意见不统一则由上级医师根据超声检查结果进行判断。记录患者超声诊断结果，以疾病检查真实值进行统计学比较分析，评估超声在脂肪肝与酒精肝诊断中的准确性。

1.3 诊断标准

酒精肝的声像图像：超声图像提示肝脏呈轻度或中度增大，肝前部回声增强且细腻，肝后部回声呈衰弱表现，无法准确看清肝内血管情况，对静脉扩张、腹腔积液现象均无法明显体现，出现上述声像图特征时即可确诊为酒精性脂肪肝。若患者的肝脏体积扩大，肝出现粗大实质回声，肝内门静脉肝段或亚段动脉分支出现平等管状结构，或出现多条肝脏动脉分支扩张情况，出现上述聲像图像特征时可诊断为酒精性肝炎病症。患者的肝脏体积减少，肝实质回声出现弥漫性增强，肝包膜增厚，门静脉增宽，腹腔积液或胆囊壁水肿等症状出现，可诊断为酒精性肝硬化^[3]。

脂肪肝声像图像：肝脏形态正常，前场回声增强，后场回声未见明显变化，可见清晰的肝内管状结构，血脂与肝功检查正常，可诊断为轻度脂肪肝。患者出现轻中度肝脏形态增大，前场回声增强，后场回声减弱，无法清晰显示肝内管状结构脉络结构，血脂检查结果显示甘油三脂水平略升高，可诊断为中度脂肪肝。患者可见明显增大的肝脏体积，前场回声增强，后场回声削弱，无法辨识肝内管状结构脉络，血脂检查结果提示患者的丙氨酸转氨酶、甘油三酯两项指标均明显升高，高密度脂蛋白降低，可诊断为重度脂肪肝^[4]。

1.4 统计学处理

选择SPSS20.0软件进行数据整理分析，P值<0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

超声诊断脂肪肝的准确率为97.14%，超声诊断酒精肝的准确率为91.43%，超声诊断结果与真实结果相近，比较无统计学差异，P>0.05。

3 讨论

超声是一种有效的影像学诊断方式，具有无创、无痛、方便等优势，在临床诊疗工作中得到了广泛应用。医疗人员可根据超声检查图像，了解患者的生理与组织结构状态，对疾病类型与病情进行判断，可为临床诊疗工作提供有效科学依据。脂肪肝与酒精肝均是一种常见的肝脏类疾病，临床诊断时多通过超声诊断，通过超声声像图了解患者的肝脏功能状态，明确损伤程度，可对患者的疾病类型与严重程度进行准确判断，为临床诊断提供有利依据^[5]。

本组研究结果显示，超声诊断脂肪肝的准确率为97.14%，超声诊断酒精肝的准确率为91.43%，与真实值相比较无明显差异。结果提示，在脂肪肝与酒精肝临床诊断中应用超声诊断与病理检查结果相近，可准确判断患者的病理类型，同时对脂肪肝患者的病情严重程度加以确定，了解患者的酒精肝类型，为临床诊疗工作提供有利影像学依据。

综上所述，超声在脂肪肝与酒精肝均具有较高的准确性，可明确患者的病理类型，了解病情严重程度，为临床诊疗工作提供有效影像学依据。

参考文献

[1]      谢林. 超声诊断对脂肪肝与酒精肝患者的价值及治疗效果分析[J]. 影像研究与医学应用， 2017（9）.

[2]      韩相国， 鹿守印， 罗爱琴， et al. 超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值[J]. 实用医学影像杂志， 2017（1）.

[3]      陈莉. 超声诊断对脂肪肝与酒精肝患者的治疗效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（70）.

[4]      梁春芳. 脂肪肝与酒精肝应用超声诊断的临床价值研究[J]. 临床研究， 2017， 25（3）.

[5]      鲍冬香. 中药降酶汤联合西医改善慢性脂肪肝、酒精肝患者肝功能、血脂及肝纤维化中临床观察[J]. 中医药临床杂志， 2017（09）：169-172.