谈药剂科对医院不合理用药的药学干预

管世超

【摘 要】目的：探析药剂科对医院不合理用药的药学干预实施效果。方法：选取2017年6月至2018年6月药剂科实施常规用药管理期间中的200张处方作为对照组，选择2018年8月至2019年8月药剂科实施药学干预的200张处方作为观察组审核点评两组各200张处方，了解药剂科用药管理情况。结果：观察组门诊抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物处方比例与对照组比较明显较低，统计学差异显著（P<0.05）。结论：药剂科实施药学干预，可对医院不合理用药进行干预，提高临床用药合理性。

【关键词】药剂科;医院不合理用药;药学干预

【中图分类号】R969.3【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0086-01

合理用药是临床用药治疗的关键，但是随着临床抗菌药物的广泛应用，临床不合理用药事件发生率逐年升高，不利于临床治疗，也是医疗纠纷发生的主要影响因素。因此，我院药剂科实施药学干预，预防医院不合理用药事件，优化临床用药的合理性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月至2018年6月药剂科实施常规用药管理期间中的200张处方作为对照组，处方来源：儿科24张、消化内科31张、皮肤科17张、耳鼻喉科36张、普外科48张、泌尿外科12张、骨科14张、神经内科6张、眼科12张;选择2018年8月至2019年8月药剂科实施药学干预的200张处方作为观察组审核点评两组各200张处方，处方来源：儿科21张、消化内科26张、皮肤科18张、耳鼻喉科35张、普外科47张、泌尿外科14张、骨科19张、神经内科10张、眼科10张;本次纳入研究处方记录齐全，处方来源比较无统计学差异，P>0.05。

12方法

对照组实施常规用药管理，观察组实施药学干预，具体实施效果：①成立药学干预小组：调查医院用药情况，针对不合理用药原因进行分析，针对性开展药学干预。②加强处方管理：了解医院既往用藥情况、用药后患者的治疗效果，将疗效欠佳及用药后不良反应率高的药物剔除到医院用药范畴内。加强医院质控科、药剂科医师交流，二者共同对临床各科室辅助用药情况进行监督管理，对存在的不合理用药行为进行干预。③加强抗菌药物干预：感染患者、危重症患者临床用药治疗期间，药剂科医师要参与其中，根据患者的感染部位、致病菌类型、联合药效学、药动学知识，针对性制定最佳的给药方案[1]。④加强药学宣教：药剂科医师应向各科室医护人员开展药学宣教，使各科护理人员了解临床药学知识，了解各药物的用药指征，掌握静脉输液指征，鼓励患者应用口服制剂，减少医患人员对静脉输液的错误认知，以提高临床用药的合理性。⑤用药统计：药剂科医师应定期统计各科室抗菌药物使用情况，制成统计表与PPT，将各科室抗菌药物使用类型、用量清晰反应，明确标准科室是否存在药物滥用等不合理使用情况，并将统计结果发放给各科室，并针对性给予用药指导。

1.3观察指标

对两组200张处方中门诊抗菌药物的处方比例，住院患者抗菌药物处方比例进行计算统计。

1.4统计学处理

选用SPSS20.0软件，计量资料：用t值检验，描述用（x±s）;计数资料：用x2值检验，描述用（%）;P值<0.05时，存在统计学差异。

2 结果

观察组门诊抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物处方比例与对照组比较明显较低，统计学差异显著（P<0.05）。

3 讨论

合理用药管理是保证临床用药的关键所在，药剂科在合理用药管理中具有重要意义[2]。药剂科针对医院存在的不合理用药情况开展药学干预时，药剂科医师需要深入到临床工作中对临床药物情况与用药效果进行观察统计，药剂科医师需利用所学的药学相关知识，辅助临床医师用药，加强抗菌药物的药学管理，避免药品费用不合理增长，保证临床用药合理性[3]。

我国抗菌药物在临床应用较为广泛，存在明显的联合用药、药物滥用等情况，不仅影响临床治疗效果，而且增加患者的经济负担，导致医疗纠纷发生。药学干预实施后，可促进临床药品比例结构合理化，合理应用抗菌药物，提高患者的治疗效果，减轻患者的经济负担，降低医疗纠纷发生[4]。

药剂科医师走进临床，参与临床抗菌药物管理中，可促进抗菌药物临床的护理使用，控制细菌耐药性，使抗菌药物合理应用。药剂科医师积极参与到难治性感染或危重症患者治疗中，可充分所学的专业知识与专业优势，根据病人疾病特点、感染部位与致病菌类型，结合药动学与药效学知识，为患者提供专业化的用药方案，保证治疗效果的同时，降低院内感染率，避免因院内感染导致医疗纠纷发生[5]。

本组研究结果提示，观察组门诊患者抗菌药物处方比例与住院患者抗菌药物处方比例与对照组相比明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）;结果提示，药剂科实施药学干预，可完善医院临床用药体系，建立完善、合理的临床用药管理体系。药剂科医师实施药学干预过程中需要不断提升自身专业储备，使药剂科医师利用自身所学专业知识参与到临床用药中，指导临床医师合理用药，加强对不合理用药处方分析，有效预防不合理用药情况发生，使药剂科医师工作积极性显著提高。

综上所述，药剂科医师实施药学干预，根据临床用药情况进行分析，对医院不合理用药进行干预，加强对临床医师宣教与用药指导，可提高临床用药合理性，降低抗菌药物等药物的不合理用药情况，保证用药效果，提高用药合理性与安全性。

参考文献

[1] 苏凤兰，蒋晓芹. 药剂科对医院不合理用药的药学干预[J]. 健康之路，2018（4）.

[2] 王莉，王爱兰. 探究临床药师对临床不合理用药的药学干预[J]. 医药前沿，2017（31）.

[3] 王晓东，王钦波. 药学干预对抗菌药物合理使用的效果分析[J]. 抗感染药学，2017（03）：76-78.