重症急性坏死性胰腺炎临床治疗流程研究

王雅君

【摘  要】目的：分析重症急性坏死性胰腺炎临床治疗流程。方法：选取2017年1月-2018年12月70例医院收治的急性坏死性胰腺炎患者，随机分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组采取常规治疗措施，包括禁食禁水、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗菌治疗以及质子泵抑制剂等，观察组则给予消化内科综合疗法，则在对照组的基础上加入奥曲肽联合乌司他丁的治疗方案。观察两组患者的临床疗效和治疗期间的并发症发生率。结果：观察组在临床疗效和并发症发生率方面均优于对照组（P<0.05）。结论：消化内科综合治疗方案在急性坏死性胰腺炎患者中具有较好的疗效与安全性，值得推广应用。

【关键词】急性坏死性胰腺炎;消化内科;治疗流程;临床疗效

【中图分类号】R657.51      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0114-02

随着现代人们生活环境和工作方式的改变，在快节奏都市生活中有很多人存在不同程度的消化系统疾病，这对人们的健康安全造成了较大的威胁。急性坏死性胰腺炎是消化内科的常见危重症疾病，可由多种因素引起，具有较高的并发症发生率，患者多伴随菌血症、脓毒血症、全身性炎症甚至是肝肾功能衰竭等并发症，这也导致患者的死亡风险进一步升高^[1]。保守治疗是消化内科的首选治疗方法，对患者造成的损伤小，有助于改善患者的预后^[2]。为了进一步分析消化内科保守治疗的应用效果，文章选取2017年1月-2018年12月70例医院收治的急性坏死性胰腺炎患者进行观察，研究如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月-2018年12月70例医院收治的急性坏死性胰腺炎患者，随机分为观察组（35例）和对照组（35例）。70例患者中有男性38例，女性32例;年龄为26～74岁，平均为（43.6±6.5）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规治疗，包括禁食禁水、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗菌治疗以及质子泵抑制剂等，观察组则给予消化内科综合疗法，则在对照组的基础上加入奥曲肽联合乌司他丁的治疗方案，将0.6mg奥曲肽加入200mL生理盐水静脉滴注，1天1次;将10万U乌司他丁加入400mL0.9%葡萄糖注射液静脉滴注，1天2次，两种药物均连续使用1周。

1.3观察指标

观察两组患者的临床疗效和治疗期间的并发症发生率。本次研究疗效评价标准：显效：患者的腹痛、水肿、全身炎症等症状完全消失，血常规和尿检检查结果恢复正常水平;有效：患者的临床症状得到明显缓解，血常规和尿检检查结果与治疗前相比好转;无效：患者的临床症状和血尿常规检查结果均无明显变化。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，組间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X²值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效

观察组临床疗效明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的并发症发生率

观察组治疗期间的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着现代人们生活环境和工作方式的改变，在快节奏都市生活中有很多人存在不同程度的消化系统疾病，这对人们的健康安全造成了较大的威胁^[3]。急性坏死性胰腺炎是一种常见的急腹症，近些年来该病的发生率不断升高，对人们的身心健康造成了较大的影响，若不尽早进行治疗很可能导致多种并发症的出现，对患者的生命安全造成了较大的威胁，因此需要尽早为急性坏死性胰腺炎患者提供有效的治疗措施，从而改善患者的预后情况和生活质量。

保守治疗是该病临床治疗的首选方法。因此，本次研究主要针对不同内科治疗方案的效果进行对比观察，且本次研究中，观察组在临床疗效和并发症发生率方面均优于对照组（P<0.05），这说明消化内科综合治疗措施在急性坏死性胰腺炎的临床治疗中具有较好的疗效，适用于多数患者的临床治疗。在消化内科综合治疗中，禁食、胃肠管减压等方式能够有效避免患者出现恶心呕吐、误吸等情况的发生，同时通过补液、纠正水电解质紊乱等方式能够维持正常的循环，改善患者的体温与血淀粉酶等指标，从而提高患者的生存质量;抗菌药物的应用功能能够有效避免感染现象的发生，从而改善患者的预后情况，降低并发症的发生率^[4]。奥曲肽是一种八肽衍生物，其具有多种生物活性，对于胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰岛素具有较好的抑制效果，能够降低胃肠的运动水平，减少胃肠道过度分泌的情况出现，促进水钠吸收，从而保护胃肠道的屏障功能。乌司他丁是一种糖蛋白，对多种酶有抑制效果，包括透明质酸酶、纤溶酶和胰蛋白酶等，同时具有稳定溶酶体膜的作用，从而进一步降低溶酶体酶的表达水平，清除氧自由基，抑制炎症介质的施放。该药物同时能够有效改善患者的免疫功能，保护患者的肾功能，避免患者治疗期间出现急性肾功能衰竭的情况。有研究^[5]通过观察发现，使用奥曲肽和乌司他丁治疗的观察组在临床疗效和治疗前后血清炎症因子改善幅度要明显高于使用单药奥曲肽治疗的对照组（P<0.0），这说明了奥曲肽和乌司他丁在急性坏死性胰腺炎的临床治疗中具有较好的临床疗效。因此，在内科保守治疗中加入奥曲肽联合乌司他丁治疗是具有临床应用价值的，能够有效的改善患者的病情状况，从而提高治疗的效果。

综上所述，急性坏死性胰腺炎是消化内科的常见危重症疾病，可由多种因素引起，具有较高的并发症发生率，患者多伴随菌血症、脓毒血症、全身性炎症甚至是肝肾功能衰竭等并发症，在临床发现并确诊为急性坏死性胰腺炎之后，为了避免病情的进一步发展，需要尽早为患者提供有效的治疗措施，常规手术治疗会增加患者身体的负担，为了提高患者的预后情况，可以采用消化内科综合治疗方案，且该治疗方案在急性坏死性胰腺炎患者中具有较好的疗效与安全性，值得推广应用。

参考文献

[1]    刘玉珍.重症急性胰腺炎临床治疗的研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017（5）： 152-153.

[2]    陈国栋，黄宜锋，贺更生.经腹膜后路径微创治疗重症急性胰腺炎合并胰周坏死十例临床分析[J].中华胰腺病杂志，2017，17（4）：228-230.

[3]    郭佐铭，孙备.多切口入路坏死组织清除术治疗重症急性胰腺炎的临床分析[J].腹部外科，2018，31（05）：34-39.

[4]    赵军.急性重症出血坏死性胰腺炎手术时机的选择与疗效分析[J].中外医学研究，2018，12（09）：56-57.