心肌梗死支架植入术后在家如何护理

赵素华

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2019）09-0046-01

之前放假回老家，遇到邻居家的一个大叔因急性心肌梗死，在医院行支架植入术后回家，儿女却不知道该如何护理，就来请教我，于是我告诉了他们在家休养期间要做到以下几个方面：

1 日常生活注意事项

对于心脏病患者来说，管理好自己的身体状况是十分重要的，每天要养成测量血压、脉搏、体重的习惯，如尿量和排尿次数减少，体重在三天内增加了2kg，应警惕心衰发生。养成早睡早起的好习惯，保证充足的睡眠。早上起床后记得补充水分，用温水洗脸，慢慢吃早餐，留出充裕的时间出门，避免紧张匆忙。出门前关注天气情况，尽量避免在过冷或过热的日子出门。养成定时排便的习惯，使用坐便器排便，避免用力排便，多摄入纤维素含量多的蔬菜、水果，常做腹部按摩，保持大便通畅，避免增加心脏负担。洗澡时注意水温适宜，特别是冬天要注意保持浴室和更衣室的温度适宜，为了防止意外发生，尽量在家里有人时洗澡。

2 按时吃药，定期复查

心肌梗死支架植入术后，医生会根据患者的情况开具处方药物，通常包括降压药、硝酸酯类、抗血小板聚集药、抗心律不齐药、他汀类药物等。患者要了解所服药物的治疗目的，严格遵照医嘱按时按量服用药物，严禁自行减量和停药。服药时要使用白开水服药，用茶、饮料、牛奶等服药可能会改变药效。注意观察药物的疗效和不良反应，如服用抗凝药期间注意观察有无皮肤、粘膜、牙龈出血和大小便的颜色，如有异常迅速联系主治医师。

3 合理饮食

尽量减少外出就餐，注意控制总热量，饭吃八分饱，维持正常的体重，做到“三多一少”。何谓“三多”？多吃膳食纤维、多補充维生素、多补充微量元素。如竹笋、芹菜、韭菜、豆制品、燕麦、新鲜蔬菜和水果等。何谓“三少”？即少食、少脂、少盐。每次进食不宜过饱，以免加重胃肠负担而诱发心脏病发作。尽量减少含脂肪和胆固醇高的食物的摄入，如蛋黄、肥肉、动物内脏（猪脑、肾、脊髓）、全脂奶粉等。食盐过多会导致水钠潴留，增加血容量，加重心脏负担，建议每日食盐不超过5g。

4 适当运动

坚持适当的运动可以提高心肺耐力和肌肉功能，增强体力，可以减少因心脏病引起的住院次数，可以改善高血压、高血糖、脂质代谢异常、肥胖等动脉硬化的危险因素，还可以调整及改善身心状态，提高生活质量。运动需注意循序渐进，逐渐增加运动量，确保运动安全有效。出院后1个月内，各种动作要轻，行走要慢，避免动作过大。经股动脉手术者要避免频繁下蹲、久蹲、抬腿等挤压伤口的动作。经手臂桡动脉手术者要避免上肢过度弯曲，提重物等动作。运动频率为3-5次/周，每次运动分三阶段进行，第一阶段为热身运动，对支架术后的患者多采用低水平有氧运动，持续5-10分钟，目的是放松和伸展肌肉，提高关节活动度和心血管适应性，预防运动诱发的心血管不良事件及运动性损伤。第二阶段是训练阶段，包含有氧运动、抗阻运动、柔韧性运动和平衡运动，如中等速度的步行、游泳、弹力带操等，根据身体情况选择运动时间为30-60分钟。运动过程中佩戴心率表监测心率，运动时心率较安静时心率增加20-30次为宜。第三阶段为放松阶段，有利于运动系统的血液缓慢回到心脏，避免心脏负荷突然增加诱发心血管事件。放松方式可以是慢节奏有氧运动的延续或柔韧性训练，根据病情可持续5-10分钟。

5 控制情绪

喜怒哀乐也伤“心”， 一方面，研究表明心理疾病可升高冠心病的发病风险。另一方面，在冠心病的发展过程中，反复发作的心绞痛、运动耐量下降等不适会引起患者焦虑、抑郁等不良情绪，进而加快冠心病进展。二者相辅相成，最终形成恶性循环。冠心病患者，尤其是支架术后患者更容易出现情绪障碍。家属要积极为患者创造良好的生活环境，关心患者，尽可能解除或缓解患者的心理负担，注意观察患者有无异常举动及情绪变化，避免发生意外。患者要保持充足的睡眠，每天8小时以上。坚持适量运动，运动是帮助患者走出抑郁状态的最有效和最重要的方式。每天冥想10-15分钟，或在情绪低落时深呼吸30秒。感恩练习，每天花5分钟记录下要感谢的5件事，无论大小，让心中充满感激和温暖。

6 戒烟限酒

烟草和吸烟产生的烟雾中含有4000多种化学物质，其中250多种为有毒或致癌物质，烟草中的尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺类递质，使心跳加快、血管收缩、血压升高。长期大量吸烟，可引起动脉的持续性收缩，动脉壁的平滑肌变性，血管内膜逐渐增厚，形成动脉硬化。戒烟的关键第一是认识，第二是决心，第三是恒心。丢掉所有的吸烟、烟灰缸、打火机、火柴等。不去吸烟的场所，不参加烟民的聚会。烟瘾上来时立即深吸一口气，数10个数，然后呼气，连做5次;闭上眼睛，全身放松，默想一个景象或一个数字，坚持20分钟。还可吃水果，拒绝无糖分的口香糖或散步。去戒烟门诊，由医师协助戒烟。如实在戒不掉，可每天限制吸烟的支数，逐渐减少直至戒断。

另外，还可以给病人制作应急卡，随身携带急救药物，如阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸等。当出现胸痛、胸闷、气短等症状时，立即停止活动，坐位或卧位休息，立即阿司匹林300mg，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，症状一般在3-5分钟缓解，如不缓解，可反复服用2次，并迅速拨打120急救电话。

综上所述，心肌梗死支架植入术后在家修养期间，要做到按时服药，定期复查、要坚持运动训炼、生活作息要规律，避免劳累和大的情绪波动，不要抽烟喝酒和吃得太饱。请记住胡大一教授健康三字经：管住嘴、 迈开腿 、零吸烟、多喝水、好心态、莫贪杯、睡眠足、别过累、乐助人、心灵美、家和睦、寿百岁。