慢性心衰采用参附注射液联合左卡尼汀治疗的预后分析

马福义

【摘  要】目的：探讨慢性心衰采用参附注射液联合左卡尼汀治疗的预后分析。方法：将2018年4月-2019年4月在我院心内科治疗的92例慢性心衰患者随机分为两组，对照组采用常规抗心衰治疗，在此基础上观察组使用参附注射液联合左卡尼汀治疗，比较两组患者的临床疗效、心功能各指标及BNP水平。结果：观察组治疗有效率为93.48%，明显高于对照组的76.09%（P<0.05）。结论：慢性心衰采用参附注射液联合左卡尼汀治疗的疗效显著，能有效降低BNP水平，提高心功能，促进受损心肌的修复，改善预后。

【关键词】慢性心衰;参附注射液;左卡尼汀;预后

【中图分类号】R541.6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0117-01

慢性心衰是各种心脏疾病发展到最后阶段的一种综合征，病情重、病死率高。本病的病理机制为心室重构，心肌收缩力明显减弱，心排血量减少，组织器官的供血供氧减少，引发一系列临床症状。参附注射液是中药复方制剂，能防止心室重构。左卡尼汀能为心肌细胞补充能量，改善心脏能量代谢，恢复心脏机械功能[1]。本研究进一步分析慢性心衰采用參附注射液联合左卡尼汀治疗的预后，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2018年4月-2019年4月在我院心内科治疗的92例慢性心衰患者随机分为两组。观察组46例，男26例，女20例，年龄43-80岁，平均年龄（64.1±7.8）岁，病程2-10年;对照组46例，男25例，女21例，年龄42-82岁，平均年龄（64.7±8.2）岁，病程3-9年;所有患者均符合慢性心衰诊断标准，心功能分级在Ⅱ-Ⅳ级;原发疾病中，冠心病33例、高血压36例、扩张性心肌病23例;排除严重肝肾功能障碍者、血液疾病、肺栓塞等;比较两组患者的年龄、性别、病程、心功能、原发疾病等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规治疗，使用强心剂、利尿剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。在此基础上，观察组使用参附注射液联合左卡尼汀治疗，参附注射液（华润三九（雅安）药业有限公司生产，国药准字Z51020664）50ml加入生理盐水100ml中静脉滴注，1次/d，左卡尼汀（Sigma-Tau Industrie Farmaceutiche Riunite S.p.A.，批准文号：H20080513）2.0g加入生理盐水100ml中静脉滴注，1次/d[2]。两组均治疗2周后评价疗效。

1.3疗效判断标准 显效：症状及体征明显缓解或基本消失，心功能提高2级或2级以上;有效：症状及体征有所减轻，心功能提高1级;无效：症状及体征无明显改善，心功能无明显提高甚至恶化[3]。

1.4观察指标：治疗前后检测心功能指标，包括LVEDd、SV、LVEF，测定血清BNP。

1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行X2检验，均数±标准差（ ）表示计量资料，采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较，见表1。

3 讨论

参附注射液由中医名方参附汤现代工艺制作而来，方中人身大补元气、益气补虚、振奋心气;附子不火助阳、温煦心阳。现代工艺提取其主要成分人参皂苷和消旋去乌头碱，具有兴奋心肌，增强心肌收缩力，提高心排血量的作用，还可降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，降低心肌好氧量，改善游离脂肪酸代谢紊乱。同时其具有多靶点效应，能够抑制神经-内分泌过度激活，防止心室重构[4]。左卡尼汀能够增强长链脂肪酸的氧化和转运，帮助其进入线粒体进行β氧化，使心肌细胞获得足够能量，并支持机体组织的能量供给，恢复心肌机械功能。

综上所述，慢性心衰采用参附注射液联合左卡尼汀治疗的效果确切，能有效改善心功能，减轻心肌损伤，改善预后，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 李世阁，刘丽梅.参附注射液联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭临床研究[J].临床军医杂志，2017，45（10）：1010-1013

[2] 陈明 ， 董培贤，任惠锋等.参附注射液联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭疗效研究[J].陕西中医，2018，39（10）：45-47

[3] 张秀芳，刘奇.参附注射液联合左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭临床观察[J].中医药临床杂志，2014，26（7）：686-687