如何护理儿童扁桃体炎

孙小娟

【中图分类号】R473.32      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0030-01

扁桃体炎，是常见的耳鼻喉科疾病，多见于4～6岁儿童，表现为咽痛、流口水等症状，如果治疗不及时，则会逐渐发展成慢性扁桃体炎，诱发一系列相关并发症，影响患儿身心健康。外科手术疗法，是本病的最好根治疗法，疗效确切，有利于患儿尽早恢复健康状态。但是由于患儿年龄小，从而导致手术配合度差，再加上术后患儿因咽痛而拒绝进食、说话等，极易造成机体营养欠佳，增加并发症发生风险，延误术后恢复。因此，如何做好小儿扁桃体炎的护理工作具有重要临床意义。现在，我们就儿童扁桃体炎的护理进行如下介绍。

1 儿童扁桃体炎发生原因是什么？

扁桃体，位于扁桃体窝内，是人体口咽部的最大免疫器官，具有抗细菌、抗病毒等防御功能。与成人扁桃体比较，小儿的扁桃体存在一定的特殊性，如狭小、淋巴组织多等，所以患病风险较高，发生原因如下：1、细菌及病毒感染，细菌、病毒都是导致扁桃体炎发生的常见因素，包括溶血性链球菌、柯萨奇病毒、腺病毒等。2、生理性增生肥大，一般来说，在小儿三岁后，扁桃体开始增生至十八周岁，即可达到顶峰，随之萎缩，一旦过度增生，就会造成炎症反应。3、免疫系统发育不完善及气温变化，便会诱发扁桃体炎，随着病情进展，炎症的逐步扩散，就会引发相关并发症，如中耳炎、肾小球肾炎、风湿性心脏病/关节炎、打鼾、憋气缺氧、生长迟缓等。外科手术疗法，是本病的理想治疗方案，并且对护理服务提出了更高的要求，以保证患儿治疗安全，优化治疗效果，使其尽早康复出院。

2 儿童扁桃体炎的护理

2.1 术前护理

包括心理护理、术前准备、术前预防性应用抗生素等措施，如下：（1）心理护理，以患儿与其家长为服务对象，根据患儿年龄、家长的接受能力及受教育程度，进行针对性心理疏导，如受教育程度高的家长及年龄较大患儿，以一对一方式向其介绍手术流程、麻醉配合事項、可能出现的并发症及应对措施等，彻底消除患儿及家长负性情绪，树立很健康心理状态，提高患儿手术耐受性，积极、主动配合治疗及各项护理操作。（2）术前准备工作，评估患者机体状况，包括精神状态、意识状态、营养状态、生命体征等，以全面掌握患儿身体情况，在此基础上，与患儿家长主动交谈，询问患儿既往有无疾病史、手术史、药物过敏史，便于排除手术及麻醉禁忌，使其以最佳生理状态接受手术;术前1天，测量、记录患儿生命体征，包括血压、心率、体温、脉搏，指导患儿进食少量的清淡、易消化食物;术前8～10小时，开始禁食水，避免术中发生呕吐，降低窒息风险。（3）术前预防性使用抗生素，结合患儿药物过敏史、药物过敏试验结果，为其选择最合适的抗生素进行静脉滴注;（4）协助指导患儿进行口腔清洁，如使用复方氯己定含漱液含漱;术前30分钟，肌注一定剂量的阿托品、苯巴比妥。

2.2 术后护理

包括口腔卫生护理、出血情况观察、饮食护理、切口感染护理、疼痛护理、出院指导等，如下：（1）口腔卫生护理，术后患儿取去枕平卧位，保持头部偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸顺畅，避免发生窒息;（2）预防创面粘连，待患儿恢复意识，与其交谈，在术后第二天，鼓励患儿多说话，以防创面粘连;（3）出血情况观察，指导患儿轻轻吐出分泌物，如血液，嘱咐患儿不可下咽，以评估患儿创口面的出血程度。一般情况下，患儿所吐出唾液，往往是略带血丝，一旦患儿不间断吐出血性分泌物，提示术后出血，立刻联系医生，配合处理。另外，患儿术后仅出现少量出血，则将冰袋放在患儿颈部、颌下等部位，促使患儿颈部、口腔的血管收缩，以减少创面渗血，在此期间，注意监测患儿生命体征、面色变化，一旦血压降低，且患儿面色苍白、脉搏弱等，提示出血过多;患儿呕吐，且呕吐物伴有大量咖啡色胃内容物，提示术后出血，联系医生，积极配合做好抢救工作。（4）术后疼痛的护理，疼痛，是术后经常面临的一个问题，是继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第五个生命体征，对机体的呼吸系统、免疫系统、消化系统、心血管系统等具有一定的不良影响。为此，向患儿、家长解释疼痛是手术所致的一种正常反应，属于是暂时的，以便消除患儿、家长担忧及紧张心理;以讲故事、播放音乐等疗法，分散患儿注意力，减轻疼痛感，如果疼痛剧烈，难以忍受，按照医嘱，予以镇痛剂。（5）饮食护理，评估患儿拒绝进食的原因，根据原因，及时采取针对性解决措施，即以患儿饮食爱好为切入点，制作食物，如冷流食，包括雪糕、冷酸奶等，介绍食用这些食物的目的及意义，增进患儿食欲，从而减轻疼痛感，减少出血;术后次日，向患儿提供半流食;术后3天，向患儿提供软食，严禁食用粗糙、过硬、辛辣刺激性食物，避免加重疼痛。（6）预防感染护理，术后次日起，指导患儿在睡前、睡后都要使用洗必泰漱口，以保证口腔的清洁度，降低感染风险，与此同时，分别在早上6点、上午10点、下午14点、晚上18点测量及记录患儿体温，一旦发现患儿体温增高，且伴有咽痛加重、张口困难，提示感染，联系医生，为其进行抗感染治疗。（7）出院指导，患儿病情稳定，符合出院条件，即可为其办理出院手续，同时向患儿及其家长交待院外注意事项，如继续保持口腔卫生清洁、多饮水，以及术后半个月，以清淡、易消化的高蛋白质、高热量、富含维生素食物为主，尽量避免食用刺激性食物，以免影响创面愈合。另外，告知患儿家长一旦患儿唾液中带有鲜血、咽部阻塞加重等异常表现，立即就诊，避免影响患儿健康安全。

3 总结

在本次文章中，通过对儿童扁桃体炎的原因、护理进行详细的阐述，希望广大朋友们能够充分认识到小儿扁桃体炎的特殊性、复杂性，以及系统、全面的科学护理服务的重要性，最大限度的满足患儿生理、心理等方面需求，减少并发症风险，提升机体健康水平。