早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响

苏冉冉

【摘 要】目的：探究早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响。方法：选取我院2016年4月—2018年4月年收治的80例脑出血患者，电脑随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规护理，观察组给予早期康复护理，对比两组患者的生活质量评分和神经功能评分。结果：入院时，两组患者各项生活质量指标以及神经功能综合评分无明显差异，P>0.05;出院后，观察组患者的生活质量各指标评分显著高于对照组，P<0.05;观察组患者的神经功能评分显著低于对照组，P<0.05。结论：早期康复治疗有利于患者神经功能的恢复，提高了患者的生活质量水平，具有推广性。

【关键词】早期康复护理;脑出血;神经功能;生活質量

Abstract：Objective To explore the effect of early rehabilitation nursing on postoperative neurological function recovery and quality of life in patients with cerebral hemorrhage.Methods： 80 cases of cerebral hemorrhage patients admitted to our hospital from April 2016 to April 2018 were randomly divided into control group and observation group by computer， 40 cases each.The control group was given routine nursing， and the observation group was given early rehabilitation nursing.Results： on admission， there was no significant difference between the two groups in quality of life indicators and comprehensive scores of neurological function （P>0.05）.After discharge， the scores of quality of life indicators in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.The neurological function score of the observation group was significantly lower than that of the control group， P<0.05.Conclusion： early rehabilitation treatment is beneficial to the recovery of neurological function， improves the quality of life of patients， and has the ability of popularization.

Key words： early rehabilitation nursing;Cerebral hemorrhage;Neurological function;The quality of life

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--02

脑出血俗称脑溢血，是指血管破裂流出进入脑组织或者蛛网膜下腔的这种情况。它是一种严重的神经科急症，往往都会导致患者残疾，甚至死亡。术后使用的护脑药物虽然不会对患者的生命造成威胁，但是会损伤神经功能。另外，脑出血患者往往有后遗症伴随，术后病情即使有好转也不容忽视。因此及时有效的康复护理非常重要。本次研究了早期康复护理对脑出血患者神经功能和生活质量状况，旨在于减少患者的后遗症，改善患者的神经功能，提高出院后的生活质量水平。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料 将我院2016年4月—2018年4月收治的80例脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。观察组中男23例，女17例，年龄44～74岁，平均（59.3±10.5）岁。出血部位：基底节区12例，小脑区10例，丘脑区10例，脑叶区8例;出血量10～35ml，平均达到（23.3±12.5）ml;对照组中男21例，女19例，年龄41～75岁，平均（57.9±11.9）岁。出血部位：基底节区13例，小脑区11例，丘脑区10例，脑叶区6例;出血量11～39ml，达到（23.3±13.5）ml。对两组患者的一般资料进行比较，P>0.05。

1.2 方法 对照组给予常规护理的方法，即健康宣教、饮食护理等。观察组给予早期康复护理，主要的护理方法如下。①心理护理：出于对患者及其家属的病情的焦虑和日后护理的难度考虑，首先应该稳定家属与患者的情绪，多与其进行沟通了解病情，在交流的过程中灌输一些注意事项，包括饮食、锻炼等，另外对于患者病情的变化和发展情况也应与患者及其家属交代清楚，并告知长期护理可以让患者维持相对正常的生活，鼓励其进行早期护理知识的了解和学习，促使其以积极的态度对待病情[1]。②饮食护理：护理人员首先应告知患者及其家属在饮食上的注意事项，然后根据此解释为什么要这样，让其明白饮食节制的重要性。其次，告知其严格监控血压水平，应坚持低盐低脂饮食，增加膳食纤维和维生素C的摄入，并保持心情舒畅，保证睡眠充足，从而保持大便通畅、血压稳定[2]。③肢体功能训练：脑出血容易造成肢体偏瘫，多需要结合中医针灸和按摩以及理疗等手段帮助患者活动肢体和关节，防止肌肉萎缩。除了前期的被动活动，后期患者还应自行加强肢体康复训练，如借助康复治疗机器进行锻炼，并根据自身的承受程度调整每日的运动量。④语言功能训练：患者术后多出现语言障碍，甚至是失语。不易复原，若置之不理，那么患者的语言功能将彻底不能恢复。因此术后语言功能的训练是必不可少的。首先，护理人员应为家属做好示范，发挥医护人员的指导作用。其次，告知患者家属说话时要短而清晰，速度放慢，并耐心等待患者作答。无论患者能不能应答，或者吐字较慢且不清晰，都应鼓励其开口说话，切勿露出烦躁和伤心的表情，并给予其足够的时间思考和组织语言。也可以选择一些简单的问题，让患者可以回答是、不是、对或错等简单应答。对于有严重失语患者，可以用手势和面部表情甚至是唇语等来与患者交流，并且鼓励患者用手势交流。最后，医护人员还应叮嘱家属坚持对患者进行语言功能的训练，并时常与病人沟通和交流，鼓励其看电视看报等[3]。

1.3 观察指标 对入院、出院的两组患者的神经功能恢复情况和生活质量状况进行统计，对比两组患者护理后的神经功能指标以及生活质量状况。其中神经功能指标评分采用美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS），总分为0-42分，分数越高表明神经受损越严重;采用脑卒中专门化生活质量量表（SS-QOL）对患者的生活质量进行评估，该量表包括12个领域，49个项目，每个项目依据损伤情况分为1-5级，分数越高表明生活质量越高[4]。

1.4 统计学分析 以SPSS24.0对数据进行统计分析，NIHSS评分、生活质量评分以（）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结果

2.1 神经功能对比 入院时两组的NIHSS评分无明显差异，P >0.05;两组患者护理前后，出院时NIHSS评分均明显降低，P <0.05;且观察组出院时NIHSS评分显著低于对照组，P <0.05。如表1。

2.2 生活质量状况对比 入院时，两组患者的生活质量评分无明显差异，P >0.05;通过护理，出院时两组患者的生活质量评分均明显降低，P <0.05;且观察组出院时生活质量评分显著低于对照组，P <0.05。如表2。

3 结论

脑出血多为高血壓所引起，因此临床治疗多以控制血压为主，为了避免脑溢血再次发生，出院后，患者的饮食、锻炼、情绪等方面都应格外注意。术后，患者多遗留不同程度的神经功能障碍等问题，严重影响了患者的生活质量。因此，神经功能的恢复对于术后脑溢血患者来说很关键[5]。

本次研究表明，入院时，两组患者各项生活质量指标以及神经功能综合评分无明显差异，P>0.05;出院后，观察组患者的生活质量各指标评分显著高于对照组，P<0.05;观察组患者的神经功能评分显著低于对照组，P<0.05。原因分析为：①心理护理的作用在于让患者及其家属看到坚持下去的勇气和希望，并改正过往消极的心理状态，正视疾病，以积极乐观的态度面对接下来的困难和挑战。还可以让处于抑郁状态的患者更加积极配合接下来的康复训练，使早期的康复疗程效果更佳。另外，情绪的好坏对于患者出院后的养护也有重要意义，若患者处于抑郁、焦躁的情绪中必然引发下一次的脑溢血[6]。②饮食恰当与否对于脑出血患者极为重要，大多数的脑溢血由高血压所引起，因此必须合理控制饮食，才能防止血压的骤然上升导致脑溢血。其次，合理的饮食能够调节患者自身的健康水平，促进患者的生活质量。③术后患者多数处于偏瘫的情况，若不及时让患者的四肢得到运动和伸展，那患者的肢体必然慢慢萎缩和僵持，尤其是在术后的24小时内容易发生肌肉痉挛和关节脱位变形的现象。因此，及时的让护理人员及其家属对患者进行被动训练不仅避免了患者关节受损和肢体功能下降等情况，还有利于患者肢体功能的恢复好转。④术后患者语言功能受到损伤，对于患者日后的生活质量有严重影响，早期的语言功能训练可以让患者渐渐学会如何发音，以此改善大脑语言区的功能，调节神经功能的恢复[7]。

综上，早期康复治疗有利于患者神经功能的恢复，并提高了患者的生活质量水平，具有推广性。

参考文献

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