医患沟通在言语康复患儿家长医患信任中的作用

刘培 景军

摘要：目的：探讨医患沟通在影响语言康复患儿家长对治疗师信任中的作用机制。方法：对某大型康复医院中言语治疗科的患儿家长进行问卷调查，分析其医患沟通和患方信任度之间的相关性。结果：患儿家长对治疗师的整体信任度相对较高;医患沟通的频率、沟通语言和情感沟通都和患方信任呈现正相关性。结论：增进医患沟通可以提高言语康复患儿家长对治疗师的信任度，重视医患沟通、提高沟通质量，可以更好地促进患方信任，构建和谐的医患关系。

关键词：医患沟通 言语康复治疗 医患信任 患儿家长

中图分类号：R473  文献标识码：A  文章编号：1009-5349（2019）16-0254-02

中国医患关系的紧张，在相当程度上表现为医患之间的不信任，而医患沟通是患者诊疗中的重要一部分。本研究将医患沟通分为沟通频率、沟通语言、情感沟通，分别反映治疗师和患儿家长的沟通频次、治疗师使用通俗易懂的语言对病情解释以及治疗师对家长的关爱鼓励，探讨其和患者信任之间的关系。

一、对象与方法

1.研究对象

选取国内某大型康复医院中语言治疗的患儿病例，对患儿家长进行问卷调查，本研究共发放问卷155份，最后回收有效问卷139份。

2.研究方法

一是问卷调查。以董恩宏[1]等翻译并经过检验具有良好信效度的《维克森林医师信任量表中文修订版》为基础，结合本课题的研究内容和目的，对其进行改编。问卷经专家进行试填、效度验证、修改、小范围前测、信效度检验等过程，最终制成适用于本课题的自编问卷《儿童语言康复治疗信任调查问卷》发放。

二是统计学方法。问卷调查结果以Epidata 3.0软件双人录入，使用SPSS25软件进行统计学分析，对医患沟与患方信任的相关性采用Spearman相关性分析。

二、研究结果

问卷回收结果显示患方信任度平均得分为3.89，显示出患儿家长对治疗师普遍具有较高的信任水平。对医患沟通和信任度相关性进行检验，结果如表1所示：

由上表可知，从统计学上认为，沟通频率、沟通语言、情感沟通和患方信任中的技术和仁爱两个维度都呈现明显的正相关（P<0.05）。

三、讨论

1.沟通频率和患方信任的相关性

本研究显示沟通频率和患方信任呈现正相关。语言康复治疗的时间一般都较长，疗效在不同患儿身上具有不确定性，患儿家长容易对治疗有消极、埋怨的负面情绪，治疗师对病情做出解释，及时有效的沟通能够将治疗时的风险及早化解，在充分沟通中提高对治疗师的信任度。一项关于医患关系的调查显示[2]，85.3%医生认为医患关系紧张的原因在于沟通太少，58.5%的病人认为医生的看诊时间太短，医患之间缺少沟通，对医患信任形成了严重威胁。同时也有研究显示[3]，中医在其诊疗过程中和患者的沟通较多，使患者对医生有较高的信任程度。目前，国内有学者[4]尝试以GLTC模式进行医患沟通，以医方示善为主导，通过“倾听、交流、合作”，促进医患之间互相了解熟悉，改善医患之间的疏远关系，缓解患者的负面情绪、促进患者康复、增进患者信任，

2.沟通语言对患方信任建立的作用

本研究中的语言康复治疗涉及众多学科，除了医学学科外还有心理学、教育学等一系列社会学科，绝大多数患儿家长，并不具备通晓相关学科的能力。治疗师使用大众语言，在对病患的诊治上使双方减少或消除信息鸿沟，显然更能让患者理解医生的治疗意图，从而在治疗师诊疗过程中，能够对其有更好的信任水平。有研究显示[5]，在儿科医患沟通中，使用良好的语言沟通对维护医患关系、避免医患纠纷等具有重要意义。从患方视角来看，医生在治疗过程中，向患方提供的信息如果不够充分，就难以使患方在医患沟通中接受到有效的信息，会削弱患者对于整个过程可以控制的信心，最终很有可能降低患者对医师的依赖和信任程度。有研究资料表明[6]，患者对医师的医嘱遵循率在38.6%—54.6%之间，而在这部分患者中，有30%—60%是因对医嘱内容的不理解以及医师没有解释清楚造成的。更好的语言沟通质量，可以使患儿家长在诊疗中具备和医师对话的地位，对医师采取的治疗措施充分认可，信任也就随之产生了。

3.情感沟通对患方建立信任的作用

在戴正德的三种医患模型中[7]，医生不论作为“上帝、公民、回答者”中的哪个角色，都应该无条件履行自己治病救人的职责，给予患者精神上的安慰，使医患之间建立起信任。在言语康复的患儿接受治疗中，家长通常会面临一定的紧张和焦虑心理，治疗师通过对家长心理上更多的鼓励安慰，缓解其负面精神心理状态，能够更好地帮助其树立治疗信心，增进其信任感。有报道指出，与健康成人比较，脑瘫儿童家长普遍存在明显的心理问题，通过对脑瘫患儿家长进行心理干預、开展人文关怀，能有效缓解家长的紧张情绪和心理压力。[8]因此，情感沟通在建立医患信任中具有十分重要的作用，尤其对于儿童康复的家长来说，医师对家长倾注更多的人文关怀，可以更好地增进医患之间的信任。

四、结语

医患沟通的作用在于促进医患之间信息交流，也承载了医学“安慰”的作用，其承载的意义要大于治疗本身。因此，医师和医院管理者都需要重视医患沟通，将其作为治疗的一部分内容，而非仅仅是文书上的签字，如此才能建立更高度的医患信任与和谐的医患关系。

参考文献：

[1]董恩宏，鲍勇.基于医疗质量管理患者信任度评价指标Delphi构建[J].科技管理研究，2011，31（24）：48-52.

[2]李功迎.医患行为与医患沟通技巧[M].北京：人民卫生出版社，2012.

[3]申思思，李佳月，黄俊楠，等.中医医院中医药社会信任现状调查及对策分析[J].中国医院，2018，22（4）：34-37.

[4]刘玉荣，杨丽娟，高凤荣，等.临床医师培训中应用主动示善方法的合理性观察及其效果分析[J].黑龙江医药科学，2018，41（5）：15-17.

[5]吴从吉.语言行为在儿科医患沟通中的重要性研究[J].中国社区医师，2017，33（4）：159-161.

[6]刘婵.浅析医患沟通中医生的语言沟通技能[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（82）：185-188.

[7]戴正德.生命伦理学教学和对社会负责的医生的培养[J].浙江学刊，2000（4）：76-78.

[8]韩蕾.脑瘫儿童家长心理状况的调查分析及护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：137-144.

责任编辑：于蕾