儿童近视可防可控不可怕

肖志刚

资料显示，中国大陆的近视患者已多达6亿，青少年近视率高居世界第一，高中生近视率均已超过七成，小学生的近视率也接近40%。而且在普查中发现，近视发病低龄化趋势较为明显。发病的低龄化势必导致度数上的高度化;高度近视则伴随着眼球扩张、玻璃体液化、视网膜变薄，从而引发眼部的许多严重并发症，如视网膜脱离、青光眼等，是成年人常见的致盲原因之一。幼年发生近视会对孩子今后的生活、升学产生重大影响。因此，保护青少年视力已成为刻不容缓的问题。

近视发生的病因

1.遗传的因素：“龙生龙，凤生凤，老鼠的孩子会打洞”，这句俗话并非毫无道理。有研究发现，如果父母均为高度近视，孩子高度近视发生率很可能达到80%以上。有的人可能会疑惑：“我们家祖辈都没有近视眼，我也不是一出生就近视啊。我是后天才近视的，为什么会遗传给孩子？”其实，参与这项研究的父母没有一位是先天近视，全部都是后天近视。近视是一种多基因遗传现象，后天获得的近视可能会导致基因的改变，进而遗传给孩子。当然，与单基因遗传病相比，多基因遗传病不是只由遗传因素所决定的，而是遗传因素与环境因素共同起作用，多基因遗传的只是一种易患性。比如说，别人家孩子读完博士还不近视，你家孩子才读小学就近视，就是因为你家孩子更加容易近视。

这就好像一根铁筷子和一根木筷子，在没有外力的时候，他们都可以正常使用;但是一旦遇到外力，铁筷子还是安然无恙，木筷子却断了。孩子究竟是铁筷子还是木筷子，大部分是由父母基因决定的。

2.户外活动时间过少：有研究表明，增加户外活动时间对预防青少年近视眼的发生、发展有比较明确的保护作用。因此，家长空闲时一定要多带孩子到户外走走，尤其在光线充足适合去户外活动的天气里。这样的户外活动越多，发展成近视眼的可能性越小。对于想预防近视的孩子，户外活动时间每天至少2小时，能保持3小时以上更佳。

3.长时间近距离用眼：现在的孩子学习压力大，各种各样的课外补习班、课堂作业像一座座大山压在孩子的身上，孩子们不得不长时间坐在桌前学习、做作业。然而研究显示，学龄前儿童如果每天阅读时间超过2小时，近视发病率会增高2.16倍。因此，家长在监督孩子认真学习的同时，应提醒孩子注意休息;每学习45分钟，应远眺10分钟。

及时发现有近视苗头的孩子

俗话说，“上医治未病，百病防为先”，预防是上策。知道了病因之后，我们来谈谈预防。要降低近视发病的百分点，控制其度数，一定要从娃娃抓起。因为孩子从出生～3岁是眼轴的快速发育期（从16毫米到19.5毫米），3～18岁是眼轴的慢速发育期（从19.5毫米到23毫米）。如果可以在视觉和眼球发育到正常时，及时踩住“刹车”，那么近视就不会发生。所以，预防近视发生发展的主体应当是儿童及青少年学生。早期发现有近视苗头的孩子，就可以进行有效的干预。那么，怎么早发现有近视苗头的孩子呢？

建立屈光发育档案是发现孩子近视苗头的最好方法。传统的做法是当发现孩子出现眯眼，喜欢靠近看电视，经常有眼疲劳现象时，就应当怀疑孩子近视了。然而，当出现上述情况时，孩子常常已经发生了近视，甚至是中、高度近视了。因此，在3岁前开始给儿童建立屈光发育档案，是最好的近视预警方法。

什么是屈光发育档案呢？不同年龄段的孩子所对应的眼的轴长、角膜曲率等都是不一样的，而我们通过连续记录孩子的眼轴、角膜曲率、眼压、睫状肌麻痹后屈光度、身高等，形成孩子的屈光发育档案（见本页表格），并与正常的同龄儿童相对比。当检查指标异常，向近视化发展时，就能及时发出预警。比如在7岁视力发育到1.0后，不能光看视力检查正常就高枕无忧了，要保证孩子有一个远视的保有量，即通常7岁左右的孩子睫状肌麻痹后验光有+1～+1.5D的远视，这样才属于正常。远视低于保有量，哪怕孩子视力正常，也应加强监控治疗。

对有近视苗头的孩子进行有效的干预

如何在孩子没有近视或者只有近视苗头的时候，选择合适的干预办法来延缓或者阻止近视发生呢？除了我们上面提到的增加户外活动的时间和减少近距离用眼以外，医学上还有下面的几种行之有效的办法。

1.低浓度阿托品滴眼液：国外大样本多中心的ATOM2研究（阿托品治疗近视眼研究）结果发现，低浓度阿托品（0.01%）点眼，可以有效防治近视眼进展，比1%、0.5%、0.1%阿托品点眼效果要好，而且睫状肌麻痹、瞳孔散大、停药后反弹等副作用要小很多。但目前国内 0.01%浓度的阿托品目前还处于临床研究阶段，还没有生产出产品，除了部分眼科医院自行配制外，几乎买不到。我们期待这一产品尽快问世，造福于广大青少年。

2.视觉训练：视觉训练是针对视功能异常的群体所做的训练，如同给眼睛做健身运动一样，设计给眼睛调焦能力不足、眼球聚散不佳的人使用，增加他们眼睛运动、聚焦、固视能力，以及双眼的合作能力、视觉处理能力等视觉功能。在有近视或即将近视的儿童中，往往伴随着调焦功能异常。特别是看近的时候存在调节滞后现象。越是看近，看近的时间越长，调节的准确性越差，调节滞后越明显，在视网膜上造成的后离焦越明显，越加速了近视的发展。同时，对于一些集合功能异常的孩子，由于大量的看近學习，又引发调节的异常，最终造成孩子用眼疲劳，也会影响近视的发展。所以，通过专业的视功能训练，不仅能让孩子获得更好的视觉质量，还能消除由于异常视功能引起的视觉疲劳，从侧面缓解了近视的发生和发展。

视觉训练只要“对症下药”，没有任何风险。可以选择在医院进行视觉训练，也可以自购训练器材，在眼科医生和专业视光师的指导下在家进行。

近视不戴眼镜的危害

孩子有近视了该怎么办？很多家长都没办法接受孩子要戴眼镜的事实，甚至有些家长还抱着反正孩子座位往前坐点，眯着眼睛也能看见黑板，先拖一拖的心态。那我们就来说说近视不戴镜的危害。

1.视力下降更快：对于儿童而言，眼睛近视不戴眼镜的话，会加重眼睛的疲劳。虽然儿童的睫状肌的调节能力是比较强的，但是一直处于痉挛状态的话，眼睛疲劳只会使近视度数加深。如果一直这样的话，眼睛视力下降会比较快。医学统计发现，不戴眼镜的近视孩子每年平均可以加深150～200度近视。