表象训练结合本体感觉训练治疗中风后肢体功能障碍

徐博红　牟开今　郑鹏

【摘  要】从中风后肢体功能障碍患者在恢复期的现状以及意义、表象训练、本体感觉训练治疗的理论依据及作用以及表象训练和本体感觉训练治疗的技术等方面，对中风后（脑卒中）肢体功能障碍患者在结合表象训练和本体感觉训练的研究进展。中风后（脑卒中）肢体功能障碍患者在康复的过程中是一项较为长期并且艰巨的任务，为了能够整体的提高康复护理的水平，应该寻找有效的康复训练方法，在此过程中扬长避短，联用较为有效的康复训练疗法，才能对治疗起到实际有效的作用。

【关键词】表象训练;本体感觉训练治疗;中风后肢体功能障碍

【中图分类号】R455      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0239-02

中風（脑卒中）作为危害患者健康的主要疾病之一，在中风后的75%及以上的患者会出现不同程度的肢体障碍，也就是常说的残疾。肢体功能障碍作为现阶段社会中一个较为严重的问题，会给患者及患者家庭带来严重的经济负担和精神压力。随着现阶段医学技术的发展，康复治疗也成为多数患者进行治疗的一种方式^[1]。康复治疗能够显著的降低患者的致残率，在提高患者的生活质量方面均具有重要的价值。本次研究将对表象训练结合本体感觉训练治疗对于中风后肢体功能障碍患者的作用，进行综述。

1 中风后肢体功能障碍患者在恢复期的现状以及意义

中风后肢体功能障碍患者在恢复期间进行康复治疗的积极效果，已经有大量的研究证明。并且在目前的国内外专家学者的研究观点显示，康复治疗的介入治疗，可以显著的降低脑卒中患者的致残率，在目前的临床研究中，早期的康复介入在对其神经功能的恢复过程中具有较为明显的疗效。在患者进入恢复期间以及后遗症期间的康复干预治疗是不可忽视的，若忽视这一期间的治疗会给患者带来严重的病况下滑和降低其生活质量^[2]。多数的脑卒中患者在出院后，会有进一步的接受康复治疗的意愿，在恢复期间进行康复训练可以有效的预防失用综合症，进一步的提高患者自身的自主生活能力，降低患者家庭负担。

2 表象训练结合本体感觉训练治疗的理论依据及作用

中风后肢体功能障碍患者于恢复期间的康复护理主要是通过训练以及对其错误的运动模式组间的修正，以此来恢复正确运动，改正其由协调、分离以及精巧快速运动的运动，使得患者在后期能够进行自主运动、协调运动和分离运动。通过康复方法的介入可对其致残率进行降低，并显著的改善患者的生活质量。在治疗脑卒中患者的早期治疗过程汇总介入康复治疗，可能对并发症以及后遗症情况尽可能的预防，并且使得患者的功能障碍的情况降低至最低的，促使患者的身心的恢复，帮助其重返社会。在现阶段的国内外对于中风后肢体功能障碍患者修复期间的治疗，主要有中西药结合、功能锻炼以及针灸、推拿以及治疗仪器的配合，主要以被动的锻炼运动为主，即使患者有主动锻炼的尝试也只是停留在模糊阶段，表象训练结合本体感觉训练治疗则具有准确性、直接性、动员性，相较于传统的康复治疗更加的实际。

3 表象训练、本体感觉训练治疗的手段

3.1 表象训练技术

表象训练作为运动心理学研究过程中一项重要的研究内容，指的是在暗示和其它作业的指导下，在脑中想象运动的方式和场景，提高运动的能力和情绪的反应。在相关的研究证明中显示，患者在表象的训练过程中的生理反应越强烈，他的行为变化也就越大。中风后的运动功能障碍患者在临床中常表现为对抗肌和主动肌配合不协调的情况，因此，在对其进行表象训练时遵循训练学原则，动作由简到繁，负荷由小到大，幅度由小到大。由静力向动力过渡，由本体的感觉为主过渡至意向的支持，促进各项机能的恢复。

3.2 本体感觉训练

本体的感觉训练法，也被称之为体内的运动感觉的训练系统的训练方法，主要是通过以提高自身中枢或者局部的本体感受器来产生作用的。本体感受其在人体中各个部位的分布较多，例如在肌肉、肌腱以及韧带和关节囊等多有分布，其中的快适应感受器主要对突然的运动停止、加速和减速的反应进行感应。慢适应的感受器，则是关节位置以及慢速运动和神经末梢位置所感受到。骨骼肌中的肌梭能够感受到肌肉被牵拉的程度，而高尔基腱能够感受到肌肉的收缩感以及关节的伸展的程度。而人体在运动的过程中通过自身的本体感受器感受到了外界的刺激，在中枢中所受到的信号规律的传递，使得神经功能得到激发，运动的单位则参与到运动的过程中。本体的感觉训练就是通过对本体感受其刺激，以此来提高机体对外界信号的分析，改善机体的空间位置和机体的感知能力，控制好机体的移动的方向和速度。

据相关的研究报道，脑卒中患者通过关节角度配合视觉遮蔽的训练法对脑梗患者进行相关的本体感觉训练能够显著提高患者的关节囊、肌腱以及肌肉纤维对于神经的支配水平，对于患者的运动能力和平衡感均有改善。本体感觉训练在康复治疗中的应用较广，并且方法多样治疗后的效果较高，在对于中风后肢体功能障碍患者的治疗中，可显著的改善患者的平衡能力和下肢的功能^[3]。

4 小结和展望

中风后（脑卒中）肢体功能障碍患者在康复的过程中是一项较为长期并且艰巨的任务，表象训练是指在常规的锻炼的基础上，将患者的感觉系统调动起来，从而促进在此过程最后那个患者的运动协调，采取相应的心理援助，减轻由于心理以及社会所带来的功能障碍情况，对残存潜能进行发挥，以便适应日常生活的需要。本体感觉训练在现阶段还处于积极探索的一个阶段过程，但是大多数的康复领域研究显示，在对患者的裸关节以及膝关节的康复治疗过程中，效果显著。为了能够整体的提高康复护理的水平，应该寻找有效的康复训练方法，在此过程中扬长避短，联用较为有效的康复训练疗法，才能对治疗起到实际有效的作用。

参考文献

[1]韩丹青.神经内科康复护理对脑卒中患者的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A5）：310+313.

[2]李佳，熊敏，刘继红，廖春莲.虚拟现实技术物理疗法改善脑卒中患者失眠的效果研究[J].现代医药卫生，2019，35（24）：3758-3761.

[3]高明妍.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用分析[J].中国医药指南，2019，17（36）：354-355.