中医药治疗失眠的研究进展

李峰　刘丽平　李刚　尹明亮

【摘  要】失眠是一种频繁而持续难以入睡的睡眠障碍，主要特征表现为不满意睡眠感，且还会对患者正常的工作、生活造成严重阻碍，给个人、家庭乃至整个社会所造成的负担都比较沉重。近年来，随着佐匹克隆片、氟哌噻吨美利曲辛片等西药的问世，尽管能够有效改善抑郁、提高睡眠质量，但是存在一定的不良反应。而中医药作为我国传统医学，对于失眠的治疗有几千年的经验，包含多种治疗方法，如口服中药，中药足浴、拔罐、针刺、艾灸、推拿等，且疗效显著，毒副作用小甚至无毒，值得进行深入的研究，为临床治疗提供更多的参考依据。

【关键词】中医药;失眠;研究进展

【中图分类号】R259      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0232-01

近年来，随着社会经济的发展与生活节奏的加快，人们所面临的心理压力越来越重，失眠的患病率逐年增加，极大的降低了人们的生活质量，因此采用一定药物来积极的治疗失眠是十分必要的^[1]。在现代医学中，关于失眠的治疗多采用镇静安眠类药物，但是这类药物存在一定毒副作用，长期服用极易依赖成瘾，且有可能对重要脏器造成损害，如心脑肾等。失眠在中医上属于“不寐”的范畴，《内经》也称为“不得卧”、“目不瞑”，中医学经过长时间的实践研究与探索，在治疗失眠方面具有十分确切的疗效，已经初具理论体系，再加上治疗方式多样化，具有明显的优势。

1. 病因病机

失眠的原因经历代医学家证实与七情内伤有关，主要病位在心，且与肝脾肾之间的关系十分密切。病机总属在于阳盛阴衰和阴阳失交。根据《黄帝内经》的记载 ，失眠的产生主要是由于邪气客于脏腑，卫气行于阳而不入阴所得。

2. 辩证分型

关于失眠，《中医内科学》主要包括5种证型，具体为肝火扰心型、心脾两虚型、痰热扰心型、心肾不交型、心胆气虚型;还有学者针对临床针状，按照病因分为10种证型，如血不上荣型、心肾不交型等;根据临床经验分为3种证型，如痰湿阻滞证、淤血内阻证、心脾两虚证^[2]。

3. 中医药治疗

3.1单味中药治疗研究

苦参：这是一种豆科类植物，可以“安五脏、定志益精”。经现代研究证实，苦参碱能够抑菌、抗心律失常，且所具有的中枢抑制、安定作用十分明显^[3]。

白芍：滋养阴血、退热除烦。现代研究证实，白药总苷能够明显的镇静中枢神经系统，主要会对大脑皮层产生抑制作用，且有助于腓肠肌痉挛的有效缓解，通过对肌肉的放松来达到安神的效果。

半夏：马明与重用半夏，即使用净蜂蜜炙法半夏，煎半个小时，取300ml汁缓缓咽下。

3.2中药复方治疗

经方治疗：经方组成精简且疗效确切，根据功效特点分为七大类，如泻火清热滋阴清热、温振阳气、补虚、疏肝理气、化痰消积等。如：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳虚烦，不得眠，酸枣仁汤主之。”具体组成：酸枣仁30g、炙甘草5g、知母10g、茯苓10g、川芎10g。以水800ml，煮取汤液300ml，分2-3次温服。而黄连阿胶汤，具体组成：黄连5-20g、黄芩15g、白芍15g、阿胶15g、鸡子黄2枚。以水600ml，煮取汤液200ml，去药渣，化去阿胶，稍冷，入鸡蛋黄，搅和，分2-3次温服。

时方治疗：使用自制的安神镇肝汤治疗，即选用炒酸枣仁45g、柏子仁30g、丹参30g、珍珠母30、茯苓25g、远志15g、磁石30g、炙甘草5g。针对烦躁不安者加用淡豆豉、焦栀;阴虚火旺者加用玄参与生地;胃气不和者加用川椒和紫苏子。上述藥物，每天1剂，用水煎煮，分四次服用，一个疗程共计5天^[4]。

3.3针刺疗法

在中医学中针刺疗法作为一个重要分支，主要是利用毫针对相关穴位进行针刺，并结合不同手法，实现疏通经络和调和气血的目的。失眠多与阴阳失交、气血失和有关，因此利用针刺疗法能够取得显著效果。通过对文献的整理与研究可知，在治疗失眠时主要以头部取穴、特定穴，主要是膀胱经取穴;百会穴在主穴中的使用频率最高，然后是神门、三阴交、安眠、印堂等;配穴中心俞穴的使用频率最高，然后是脾俞、太冲、太溪、丰隆等。经研究发现，相比较于采用舒乐安定和非穴位针刺治疗，飞针配合俞穴埋皮内针治疗，对于改善患者的主观睡眠质量十分有效，且能够取得显著效果。由于导致失眠的病机在于阴阳失调，因此在治疗过程中可以使用上下分阴阳取穴针刺法等治疗，如此能够实现对阴阳的有效调理与交通，从而实现对疾病的有效治疗。

还有一学者在经验的总结中发现 ，心神不宁与心失所养是造成该病的基本病机，为此失眠得以治疗的基本大法就在于安神养心。另外，还有学者认为心肝阴血亏虚是失眠的主要病机所在，阴虚内热、热扰神明^[5]。

4.结束语

综上所述，临床上对于中医药治疗失眠的文献逐渐增多，各家一致认为阴阳失交、心神失养为失眠的主要病机，会对肝脏脾胃肾产生一定的累及作用，而病性存在虚实之分，肝火痰瘀积食积为实因，心肝脾肾不足为虚者，比较常见的为阴虚，阳虚虽然比较少见但也存在。各家在临床实践中通过经验的不断总结，按照辩证论治的原则，在用药方面各有侧重，本文主要介绍了几种方法，如单味中药治疗研究、中药复方治疗、针灸治疗，这些疗法都能够极大的提升治疗效果，改善睡眠状态，值得在临床上进行广泛推广。尽管如此，临床上关于采用中医对于失眠的治疗依然存在一些问题，如尚未多数报道仅在于总结以往经验、深入报道药物作用机理的比较少、缺乏相应的实验研究，为此希望引起临床学者的高度重视，强化中医治疗失眠的临床研究。

参考文献

[1]李伟彪，王玉春，王雪，郭现辉.颈源性失眠的中医药治疗研究进展[J].医学综述，2020，26（08）：1583-1587.

[2]马丹丹，王琳琳.中医药治疗失眠的研究进展[J].中国民间疗法，2020，28（04）：98-100.

[3]曹智怡，杜晓娜，施学丽.中医药治疗抑郁性失眠症的研究进展[J].大众科技，2019，21（06）：87-89.

[4]侯杰军，路亚娥，吕予，杨秋玉，薛瑞文，熊鹏，智冰清，张敏.中医药治疗失眠临床研究进展[J].陕西中医，2019，40（02）：270-272.

[5]霍晓晓，苏志伟，鲍倩，赵亚伟.中医药治疗失眠障碍研究进展[J].现代中西医结合杂志，2019，28（15）：1696-1701.