早期综合护理干预预防腹腔镜下腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿临床效果分析

宋学彬

【摘  要】目的：就早期综合护理干预在预防腹腔镜下腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿的临床效果进行分析。方法：2018年3月—2019年3月，选择我院治疗的100例已行腹腔镜下腋窝淋巴结清扫术的患者作为观察对象，用简单随机法把患者分成对照组与观察组各50例，对照组给予常规护理，观察组给予早期综合护理，对两组患者的上肢淋巴水肿出现率和生活能力得分进行比较。结果：观察组的上肢淋巴水肿出现率低于对照组，生活能力得分高于对照组，差异明显，P<0.05。结论 ：早期综合护理可以有效降低腹腔镜下腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿的发生，并且能减小患者手术之后的痛苦，临床应用价值显著。

【关键词】上肢淋巴水肿;早期综合护理;腹腔镜下腋窝淋巴结清扫术

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0178-01

腋窝淋巴结清扫术不仅切掉了腋窝淋巴结，同时它还结扎了淋巴管，从而把淋巴液的回流通路进行阻断，使上肢淋巴液无法得到有效回流^[1]。本次研究就早期综合护理干预在预防腹腔镜下腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿的临床效果进行分析，希望能为临床护理提供借鉴。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年3月—2019年3月，选择我院治疗的100例已行腹腔镜下腋窝淋巴结清扫术的患者作为观察对象，用简单随机法把患者分成对照组与观察组各50例，对照组男女比例为25：25，年龄42—70岁，平均（56±7.32）岁;观察组男女比例为23：27，年龄40—69岁，平均（54.5±6.83）岁。两组病人分组之间的基础资料进行独立样本检测比较无明显差异（P>0.05），具有对比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，严格按照医院护理标准进行护理。

观察组在此基础之上采取早期综合护理干预：①情志护理。患者在手术之后对后续疾病的引发往往是十分担忧的，因此时常会有焦虑、抑郁等不良情绪出现。护理人员要做好患者和家属的思想工作，不断稳定病人的情绪，让他们了解到大悲、大恐、大怒等情绪都会引起身体平衡失调，容易增加上肢淋巴水肿的发生率，从而影响术后的恢复。另外护理人员还要告知患者疾病相关的知识和注意事项，从而能消除患者的心理障碍，让他们保持良好的情绪，建立起他们康复的信心。②运动护理。在术后护理人员要根据患者的恢复情况定制个性化运动护理方案。在手术之后第一天，要指导患者进行握拳、伸指等简单肢体功能恢复运动。在术后2—3天，护理人员要指导患者进行各项关节运动，比如肘关节屈伸运动。术后5—14天，要指导患者进行摆臂运动和手臂抬高运动，保证上肢能快速回复。术后两周，要指导患者进行向上爬墙运动、向上伸展运动等，同时还要鼓励患者自主进行刷牙等日常活动，从而加快恢复。③徒手按摩护理。上肢淋巴水肿出现的原因是由于淋巴液无法得到有效回流，从而出现堵塞而引起的。因此护理人员在患者手术伤口愈合之后要每天对患者进行按摩运动，使得淋巴液可以得到有效的回流，避免淋巴水肿的发生^[2]。

1.3观察指标

对两组患者的上肢淋巴水肿出现率和生活能力得分进行对比。上肢淋巴水肿程度有以下标准：重度水肿：水肿部位体积增加达到80%以上;中度水肿：水肿部位体积增加为10%—80%;轻度水肿：水肿部位体积增加10%;无水肿：水肿部位无体积增加;水肿出现率=重度+中度+轻度。

1.4统计学方法

用SPSS20对数据结果进行收集分析，计数资料以n（%）表示，行卡方检验和秩和检验，计量资料用（）表示，进行t检验，统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。

2 结果

2.1两组患者上肢淋巴水肿出现率对比

观察组上肢淋巴水肿出现率低于对照组，两组数据差异明显具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。

2.2两组患者生活能力得分对比

观察组生活能力得分高于对照组，两组数据差异明显具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表2。

3 讨论

上肢淋巴水肿的出现是由于淋巴结清扫术把淋巴管移除，从而导致了淋巴液无法得到有效的回流，因此大量淋巴液就在皮下部位聚集而无法流动。该病在手术之后很容易发生，因此要不断加强术后患者的护理工作，从而避免患者出现上肢淋巴水肿，保证了患者的生命健康^[3]。

本次观察结果表示：观察组上肢淋巴水肿出现率低于对照组，生活能力得分高于对照组，差异明显，P<0.05。原因分析为：①对病人进行情志护理治疗，可以让患者对该疾病的发病机制和治疗方法有更好的了解，从而让患者能够调整好心态，保持乐观积极的心态来接受护理人员的治疗，从而能够建立起康复的信心。②手术之后的运动护理对患者的康复是十分重要的，护理人员要根据患者的身體状况制定合理的运动护理方案，在患者手术之后的不同天数里进行不同程度和不同部位的运动锻炼，从而可以有效地加快患者术后恢复，避免出现上肢淋巴水肿。③淋巴液由于无法得到有效回流，因此会在皮下聚集从而导致上肢淋巴水肿的出现，而对患者进行按摩护理可以有效加快患者上肢淋巴液的回流，避免出现上肢淋巴水肿。

综上，早期综合护理可以有效减小腹腔镜下腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿的发生概率，从而保证了患者手术之后的康复，有临床应用价值。

参考文献

[1]张鑫，刘嘉琦.早期综合护理干预预防乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿临床研究[J].中国实用护理杂志，2018，34（13）：989-992.

[2]林小兰.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防护理[J].基层医学论坛， 2017，21（9）：1094-1095.

[3]仇晓溪，徐晶晶.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（8）：107-110.