血小板抗体检测及交叉配型在血小板输注患者中的运用

张聪

【摘  要】目的：对血小板抗体检测以及交叉配型在血小板输注患者中的应用效果进行分析。方法：以我院80例血小板输注患者为调查样本，将其随机分为对照组、观察组，对照组不给予血小板抗体检测和交叉配型处理，观察组给予上述处理，比较患者输血安全性。结果：观察组患者不良反应发生率低于对照组，输血有效率高于对照组，统计有差异（P<0.05）。治疗前两组患者凝血功能无统计差异（P>0.05）;治疗后各项指标均低于对照组，统计有差异（P<0.05）。结论：血小板抗体检测、交叉配型能够提升血小板输注安全性。

【关键词】血小板抗体检测;交叉配型;血小板输注

【中图分类号】R457.1      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0138-01

血小板输注已经成为化疗、放疗、恶性肿瘤等疾病患者的常用辅助治疗方式，同时也是造血干细胞移植等复杂手术治疗的辅助方式。血小板输注已经成为输血治疗中非常重要的手段，其能够通过外源血小板输注补充患者血液中血小板数量，进而改善患者凝血功能，降低出血风险^[1]。但外源血小板输注存在一定的风险，机体产生抗体的几率较高，一旦产生抗体则会影响输血治疗效果，因此需要通过其他手段来保证输血安全性。本次研究将针对血小板抗体检测以及交叉配型的干预效果进行调查。

1资料与方法

1.1一般资料

以80例血小板输注患者为调查样本，本次研究时间为2018年9月-2019年9年。所有患者均存在血液疾病;患者均符合血小板输注指征;患者既往无输血史;患者既往无创伤手术史。

对照组患者年龄平均（46.5±6.7）岁，男女比例1：1，再生障碍性贫血13例、白血病15例、血小板减少性紫癜12例。

观察组患者年龄平均（46.3±6.5）岁，男女比例1：1，再生障碍性贫血14例、白血病14例、血小板减少性紫癜12例。

1.2一般方法

对照组患者不开展血小板抗体检测以及交叉配型，直接进行血小板输注，选择同型血的血小板制品治疗。

观察组患者通过血小板抗体检测以及交叉配型选择相容的血小板进行输注。患者在血小板输注前抽取肘正中静脉血2-3 ml加入抗凝试管中，并将其放入生化分析仪中对血小板计数进行统计，而后将标本离心处理，在3000r/min条件下离心5min，取血清，采用固相凝集法对血小板中抗体进行检测并与献血者的血液进行交叉配型，选择配型结果为阴性的样本血液进行输注治疗。

1.3观察指标^[2]

统计患者血小板输注不良反应发生率和有效率。输血后1h患者血小板纠正计数指数达到7.5*10⁹/L或輸注24h后达到4.5*10⁹/L视为有效，反之则无效。对两组患者输血前后凝血功能（凝血酶原时间、凝血活酶时间、凝血酶时间）进行统计。

1.4数据统计

采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用（±S）表示，t为检验值，计数资料采用%表示，卡方值为检验值，P<0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1不良反应及有效率

观察组患者不良反应发生率低于对照组，输血有效率高于对照组，统计有差异（P<0.05），详见下表。

2.2治疗前后凝血功能评估

治疗前两组患者凝血功能无统计差异（P>0.05）;治疗后各项指标均低于对照组，统计有差异（P<0.05），详见下表。

3讨论

输血是挽救患者生命的治疗方式之一，而输血治疗可根据输注血液成分的不同分为不同的类型，其中血小板输注是其中非常重要的治疗类型，也是临床中使用率非常高的输血类型，其能够快速提升体内血小板数量，促进机体凝血反应继而达到治疗的目的。此种治疗方式被应用在多种疾病的治疗中，能够有效减低患者出血风险，改善患者凝血功能。

但此种治疗方式也存在一定的风险。现阶段临床输血多要求相同血型即可，并未对血小板相容性进行检测。而血小板表面存在多种血型抗原，随着患者输注次数的增加产生抗体的几率也会持续升高，进而会引发同种免疫反应，导致血小板治疗失败，不仅会浪费医疗资源也会导致患者病情延误。血小板抗体检验以及交叉配型能够明确血小板抗体，并能够对供血者与受试者血小板相容性进行鉴定，能够提升输血治疗有效率。

观察组患者输血治疗有显著高于对照组，证明血小板抗体检测、交叉配型能够达到提升输血有效率的目的。此外，观察组患者不良反应发生率更低，证明此种方式能够降低输血风险，避免同种免疫反应产生。观察组患者凝血各项指标时间明显缩短，证明输血治疗后患者凝血成分得到了有效的补充，凝血功能得到了改善。在调查中发现，部分观察组患者治疗后未得到理想的效果，分析认为可能与患者疾病状态、血小板保存等多种因素相关，导致治疗效果不佳。

对本次研究结果进行整理我们认为，血小板抗体是导致输血治疗失败的主要因素，因此在输血治疗前需要开展血小板抗体筛查和交叉配型，对血小板抗体以及相容性进行检测，提升输血治疗有效性和安全性，避免血小板抗体、同种免疫反应产生，提升治疗有效率。

参考文献

[1]刘新正，薛燕平，陆红，等.血小板抗体检测及交叉配型在降低临床血小板输注无效中的作用[J].临床血液学杂志（输血与检验），2019，32（04）：639-641.

[2]江灵，王洁，王雨涵，等.血小板抗体检测及交叉配型在血小板输注患者中的运用[J].中国输血杂志，2019，32（03）：263-266.