硬通道血肿微创穿刺术与开颅血肿清除术用于急性硬膜外血肿伴脑疝患者治疗中的临床效果

【摘  要】目的：本文主要对急性硬膜外血肿伴脑疝患者在治疗中应用血肿微创穿刺术联合开颅血肿清除术治疗取得的效果展开探究。方法：研究对象=84例患者为2019年1月-2020年1月一年期间于本院治疗的急性硬膜外血肿伴脑疝，按照患者接受的不同治疗方式分组纳入，对照组共42例接受开颅血肿清除术进行治疗，研究组共42例选择血肿微创穿刺术联合开颅血肿清除术展开治疗，经不同治疗后对2组疗效展开比对。结果：经过2种不同治疗后，2组关于预后状况的分析中，研究组、对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。经过2种不同治疗后，2组关于GCS评分 和住院时间的分析中，研究组、对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。结论：应用血肿微创穿刺术联合開颅血肿清除术在急性硬膜外血肿治疗中，可有效改善患者疗效。但相比于开颅血肿清除术，联合治疗可降低患者死亡率，将其手术后的康复时间进一步缩短，可值得推广。

【关键词】开颅血肿清除术;急性硬膜外血肿;GCS评分 ;血肿微创穿刺术

【中图分类号】R651.1      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0089-02

硬脑膜外血肿（EDHs）约占头部外伤后患者的2%，占头部致命伤患者的5-15%，约75%的病例伴有颅骨骨折。急性硬膜外血肿是颅脑损伤最严重的并发症，需要及时诊断和手术治疗^[1]。本次对象为本院2019年1月-2020年1月一年间收治的急性硬膜外血肿伴脑疝患者（例数=84），主要对急性硬膜外血肿伴脑疝患者在治疗中应用血肿微创穿刺术后联合开颅血肿清除术治疗取得的效果展开探究，研究如下文：

1.研究资料

1.1患者资料

研究对象=84例患者为2019年1月-2020年1月一年期间于本院治疗的急性硬膜外血肿伴脑疝，按照患者接受的不同治疗方式分组纳入，对照组共42例接受开颅血肿清除术进行治疗，研究组共42例选择血肿微创穿刺术后联合开颅血肿清除术展开治疗。对照组进行性别分析中男女各为30例、12例，年龄范围16-77岁，平均年龄（45.90±4.61）岁。研究组进行性别分析中男女各为28例、14例，年龄范围17岁-75岁，年龄均值（44.88±4.79）岁。排除标准：未进行治疗干预、严重骨折、血液疾病、器官衰竭、全身感染、其他胃肠道疾病、沟通障碍以及精神疾病等。此次2组治疗结果相关数的分析是基于2组年龄、性别等差异性分析之上而展开，2组个人资料数据无差异，在结果中展开数据的分析具有意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组共42例接受开颅血肿清除术，如下：在手术室中应用标准的外伤大骨瓣开颅手术做切口，将其颅骨割开，硬膜需剪开，坏死脑组织和血肿需进行完全清除，在止血之后需应用脑膜补片进行硬脑膜的扩充，并将颅骨去除，对头皮进行缝合。研究组共42例选择血肿微创穿刺术后联合开颅血肿清除术展开治疗，按照急诊科CT结果进行血肿最厚部位的确定，了解后进行穿刺点的确定，应用YL-1型颅脑穿刺针展架血肿微创穿刺，之后经注射器将小血块、血液排出，连接引流袋。之后按照对照组的手术步骤展开手术，于开颅之前将穿刺针拔除。

1.3统计学研究

在2组展开的结果分析，数据分析基于软件SPSS22.0进行统计后的组别比对，计数分析采用（n%）模式以展开数据的比对，计量分析采用（x±s）模式对2组展开数据比对，2组的数据表达经过组别核对后再展开文字论述。P值在2组比对后若范围<0.05时即符合判定标准，2组研究数据与数据间有大差异，数据比对间即有统计意义。

2.结果

2.1预后状况分析

研究组在此次治疗中2例经治疗后死亡，预后不良共17例，而剩余23例经治疗后预后良好;对照组在此次治疗中11例经治疗后死亡，预后不良共16例，而剩余15例经治疗后预后良好;经过2种不同治疗后，2组关于预后状况的分析中，研究组、对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。

2.2GCS评分 和住院时间分析

研究组在此次治疗中GCS评分和住院时间分别为（5.41±1.28）分、（19.89±4.30）分;对照组在此次治疗中GCS评分和住院时间分别为（7.83±1.51）分、（30.56±7.64）分;经过2种不同治疗后，2组关于GCS评分 和住院时间的分析中，研究组、对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。

3.讨论

急性硬膜外血肿一般来说，在颅脑损伤继发损害中尤为常见，按照不同的类型进行分别。畸形硬膜外血肿需要进行治疗，因起病急，很多患者在送至医院时已出现脑疝，若不抢救及时会死。标准外伤大骨瓣开颅应用在外伤后畸形硬膜外血肿之中，已经得到了临床大部分专家的肯定，因此有很多医院采用该治疗方案。但对于患者而言，死亡率仍居高不下，在受伤后清除硬膜下血肿以及清除脑疝成为了救治的关键环节。血肿微创穿刺术简单、安全且方便，受外部影响不大，作为急救方式，在急诊科中可按照头颅CT扫描对血肿部位进行定位，进行穿刺引流血液，进而缓解其颅内压，解除脑疝^[2]。在本次数据研究之中，过2种不同治疗后，2组关于预后状况的分析中，研究组、对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。经过2种不同治疗后，2组关于GCS评分 和住院时间的分析中，研究组、对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。

概而言之，应用血肿微创穿刺术后联合开颅血肿清除术在急性硬膜外血肿治疗中，可有效改善患者疗效。但相比于开颅血肿清除术，联合治疗可降低患者死亡率，将其手术后的康复时间进一步缩短，可值得推广。

参考文献

[1]傅世龙，袁邦清，刘必松，魏梁锋，张尚明，李军，刘海兵，王守森.急性硬膜外血肿清除术后邻近部位继发脑损伤的影响因素分析[J].中华神经医学杂志，2019（12）：1189-1195.

[2]徐建昌，郑金玉，孙远召，李靖，翟效甫，罗书引.颅脑肿瘤术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的相关危险因素分析[J].医药论坛杂志，2019，40（09）：19-21.

作者简介：

陆淼（1985-）女，汉，护师，研究方向：神经外科。