经尿道前列腺增生电切术治疗前列腺增生症临床效果观察

袁文龙

【摘  要】目的：观察经尿道前列腺增生电切术治疗前列腺增生症临床效果。方法：选取我院前列腺增生症患者46例患者均给予经尿道前列腺增生电切术，观察患者手术情况及治疗效果。结果：患者手术时间（74.39±15.49）min，出血量（120.27±14.32）ml，住院时间（8.23±2.11）d;与治疗前相比，治疗后患者前列腺症状评分低、最大尿流速快、前列腺体积小，结论：给予前列腺增生症患者经尿道前列腺增生电切术治疗，患者手术时间及出血量少，能提高治疗效果，改善患者临床症状，促进身体恢复，减少住院时间，值得借鉴。

【关键词】前列腺增生症;手术治疗;临床效果

【中图分类号】R699.8      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0056-02

前列腺增生症是一种男性疾病，主要患病人群为老年人，当前，我国老年人口不断增多，进而前列腺增生症患病率也越来越高^[1]。该病发病机制较多，病因尚不明确，临床认为与上皮和间质细胞增殖、细胞凋亡频率平衡遭到破坏等有关^[2]，临床必须为患者选择合理有效的手术治疗方式。良性前列腺增生是年龄在40岁以上的男性人群中最常见的疾病，可以引起良性前列腺梗阻（BPO）和下尿路症状（LUTS）。目前良性前列腺增生的组织学证据发现在高达80%的年龄> 60岁的男性中，只有约40%的人会经历下尿路梗阻症状。目前针对良性前列腺增生的治疗采用药物及外科手术治疗，而且认为经尿道前列腺切除术是治疗BPH的金指标。本文选取我院前列腺增生症患者46例观察前列腺增生症手术治疗临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年1月至2019年6月前列腺增生症患者46例，年龄52至78（70.32±2.18）岁，病程1至6（2.83±1.26）年，合并高血压者19例，合并慢性呼吸疾病者10例，并发膀胱结石者7例。

1.2方法 经尿道前列腺增生电切术，患者取截石位，连续硬膜外腔麻醉，进镜后对患者膀胱、前列腺尿道等进行探查，对膀胱颈至精阜之间的距离进行测量，观察尿道内部及膀胱实际情况，并进行冲洗。采用分区电切法，电切前列腺中叶直至精阜，在前列腺中叶切除的沟槽处，逆时针方向11点 ～7点、顺时针方向1点 ～5点分别切除右叶、左叶，直至前列腺包膜，在精阜远端退出操作器，对尖部进行修整，止血冲洗前列腺组织，采用手部按压的方式排尿，观察患者是否存在尿失禁情况，放置尿管，将35 ～50ml0.9%氯化钠溶液注入气囊，冲洗膀胱，观察冲洗液颜色，然后对冲洗速度进行调整。

1.3观察指标 手术时间、出血量;患者治疗前、后前列腺症状评分、前列腺体积、最大尿流速。

1.4统计学方法 SPSS20.0，计量数据、计数数据分别表示为均数±标准差、百分率，分别用t、检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1手术情况 经尿道前列腺增生电切术患者手术时间（74.39±15.49）min，出血量（120.27±14.32）ml，住院时间（8.23±2.11）d。

2.2治疗效果 治疗后，患者前列腺症状评分（8.6±1.4）分，前列腺体积（21.5±9.55）ml，最大尿流速（12.4±1.1）ml/s，与治疗前相比，P<0.05，见表1。

3讨论

近年来，前列腺增生症患病率呈不断上升趋势，特别是老年人，具有较高的发病率^[3]。作为一种泌尿系统疾病，必须给予患者及时有效的治疗，否则会出现肾功能损害等并发症，对患者正常生活造成较大影响^[4]。在医疗水平的不断提高下，前列腺增生症发病率得到了一定的控制，在患者治疗中，手术治疗为主要治疗方法，并且不同手术治疗方式会产生不同的治疗效果，必须为患者选择创伤小且治疗效果好的手术治疗方式。

经尿道前列腺切除是一种有效的治疗方法，目前的前列腺切除术中使用微创手术比较热门，微创手术包括等离子，激光前列腺切除术。经尿道前列腺等离子电切术被证明可显着降低turp综合征的发生，并且在切除术中比开放手术更安全和更有效。等离子电切术中采用两个电极切除，当电流通过这些电极时，形成环路，使电极周围的导体介质（即盐水）电离，形成等离子束。在前列腺增生症患者治疗中，需要为患者选择安全性高、创伤小、操作简单的手术治疗方式，经尿道前列腺增生电切术切割组织快捷方便，切面平坦、整体，热损伤浅且小，常用于大块组织切除中，得了较好的治疗效果，有利于患者术后康复。本文结果中，患者手术时间（74.39±15.49）min，出血量（120.27±14.32）ml，住院时间（8.23±2.11）d，治疗后，患者前列腺症状评分（8.6±1.4）分，前列腺体积（21.5±9.55）ml，最大尿流速（12.4±1.1）ml/s，与治疗前相比，P<0.05。本文中，给予前列腺增生症患者经尿道前列腺增生电切术治疗，经尿道前列腺增生电切术是一种微创技术，这种治疗方式采用电切镜、功率小、电切精细，能使闭孔神经反射降低或消除，较好的修正前列腺尖部，还能避免前列腺相关腺体脱落^[5]。并且这种治疗方式视野清晰，便于操作，能够进行准确的定位，了解患者前列腺大小、位置、解剖部位等，手术时间较短，对手术的顺利进行及成功率的提高具有重要意义。经尿道前列腺增生电切术对患者损伤小，并且具有较好的止血效果，因此，患者出血量较少，在很大程度上提高了手术治疗安全性。

参考文献

[1]刘龙，旷建刚.经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果[J].中国医药导报，2016，13 （27）95-98.

[2]汤尧.经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症临床研究[J].中国医师杂志，2016，16（25）：26-27.

[3]田华，董强.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并前尿道狭窄效果观察[J].实用医院临床杂志，2018，15（6）：213-215.

[4]李国庆，庞鹏.经尿道前列腺剜除术治疗逼尿肌无力的前列腺增生症的疗效观察[J].微创泌尿外科杂志，2016，5（4）：240-242.

[5]熊文清，万建，付明.经尿道前列腺等離子双极电切术治疗大体积良性前列腺增生症疗效观察[J].临床外科杂志，2015，23（10）：789-791.