临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究报告

何莉芳

【摘  要】目的：探讨常规检验与生化检验在糖尿病诊断的应用价值。方法：选取2019.1-2020.1期间我院疑似糖尿病患者200例，对所有疑似患者均进行尿液葡萄糖检验以及生化检验，根据出院诊断结果为金标准，比较常规检验与常规检验生化检验对糖尿病诊断的灵敏度以及特异性。根据最终诊断结果将患者分为非糖尿病组与糖尿病组，比较两组空腹血糖水平、尿葡萄糖阳性率以及糖化血红蛋白水平。结果：联合检验的灵敏度、特异度率高于常规检验。糖尿病组的空腹血糖水平、尿葡萄糖阳性率以及糖化血红蛋白水平高于非糖尿病组，P<0.05。结论：联合使用常规检验与生化检验可提高糖尿病诊断灵敏密度，还能为临床检验提供重要的辅助诊断指标，其具有较高的应用价值，值得临床大力推广应用。

【关键词】生化检验;常规检验;糖尿病;临床诊断;糖化血红蛋白;空腹血糖

【中图分类号】R587.1      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0039-02

A comparative study on the value of routine test and biochemical test in the diagnosis of clinical diabetes mellitus

（Tianquan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Sichuan Yaan，625599.China.）

【Abstract】Objective： To explore the application value of routine test and biochemical test in the diagnosis of diabetes. Methods： from January 2019 to January 2020， 200 suspected diabetic patients in our hospital were selected. Urine glucose test and biochemical test were carried out for all suspected patients. According to the gold standard of discharge diagnosis results， the sensitivity and specificity of routine test and routine test biochemical test for diabetes diagnosis were compared. According to the final diagnosis results， the patients were divided into non diabetic group and diabetic group. The fasting blood glucose level， urine glucose positive rate and glycosylated hemoglobin level of the two groups were compared. Results： the sensitivity and specificity of the combined test were higher than those of the routine test. The fasting blood glucose level， urine glucose positive rate and glycosylated hemoglobin level in diabetic group were higher than those in non diabetic group （P < 0.05）. Conclusion： the combination of routine test and biochemical test can improve the sensitivity density of diabetes diagnosis， and provide important auxiliary diagnostic indexes for clinical test， which has high application value and is worthy of clinical application.

【Key words】biochemical test; routine test; diabetes; clinical diagnosis; glycosylated hemoglobin; fasting blood glucose

物質生活水平不断提高的当前，人们的饮食结构与生活习惯都发生了较大的变化，人们的平均寿命得到了明显的延长，但是糖尿病的发病率也随之不断增高。有研究指出受到人口老龄化、饮食不健康等因素的影响，当前糖尿病的发病率整体上不断增高，且呈现出年轻化的发展趋势^[1]。糖尿病是内分泌科常见的代谢性疾病之一，持续性的高血糖是患者的突出表现，患者以体重下降、多尿、多饮以及多食为主要早期临床表现，这也被简称为“三多一少”。糖尿病患者受到长时间高糖负荷的影响，其心脏、脑部、肾脏、眼睛、足等都容易合并并发症而严重降低患者的生活质量。对糖尿病进行准确的诊断，这对尽早采取针对性控制措施具有重要作用，常规检验以及生化检验在糖尿病诊断中具有重要的作用，但是实际应用过程中，通过单一指标进行诊断时常存在或多或少的局限性，这对诊断糖尿病造成一定不良影响，因此联合多种指标进行诊断是当前诊断糖尿病的主流方法^[2]。本次研究主要探讨二者在糖尿病临床诊断中的应用价值，从而为早期准确诊断糖尿病提供参考，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2019.1-2020.1期间我院疑似糖尿病患者200例，患者男女比112：88，年龄39岁至75岁、平均（56.51±10.74）岁。所有患者均表现出或轻或重的“三多一少”症状，所有患者符合糖尿病的诊断标准^[3]，以及所有患者既往都不存在糖尿病病史。排除了合并免疫系统疾病、胰腺炎以及其它代谢性疾病的患者，同时排除肝肾功能不全的患者。其中可项指标P>0.05（有可比性），本次研究内容通过本院医学与伦理研究会审核。患者均签订知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤患者;合并肾脏疾病和先天性身结构异常患者;对本次药物过敏患者。

1.2 方法

对所有患者均进行常规检验以及生化检验。常规检验为尿液检验，留取患者尿液10ml，采用尿液分析仪检测型号为（AVE-752），检测阳性则说明患者患有糖尿病。生化检验包括空腹血糖以及糖化血红蛋白检验全自动生化分析仪型号为（Au680），采取患者的空腹静脉血，分别进行EDTA抗凝血以及无抗凝血的抽取，采用抗凝血来检测患者的糖化血红蛋白;采用无抗凝血来检测患者的空腹血糖，糖化血红蛋白水平>6.3%，患者的空腹血糖≥7.0%即可确诊。

1.3 观察指标

以患者出院时的诊断结果为金标准，比较常规尿糖检验以及常规检验联合生化檢验对糖尿病的诊断灵敏度以及特异度。根据最终诊断结果将这些患者分为非糖尿病组与糖尿病组，比较两组空腹血糖水平、尿葡萄糖阳性率以及糖化血红蛋白水平。

1.4 统计学分析

本次研究所获得的数据均采用统计学处理软件SPSS23.0进行统计学分析，计量资料以“均数±标准差（）”的形式表示，采用t检验;计数资料以“率”表示，采用卡方检验，检验水准α设置为0.05。

2、结果

2.1 比较不同检查方法的灵敏度与特异度

200例患者出院时有159例被确诊为糖尿病，其占比达到79.50%。常规检验的灵敏度为59.73%，特异度为64.71%。联合检验的灵敏度为90.57%，特异度为92.68%。联合检验的灵敏度与特异度高于常规检验，P<0.05，见表1。

2.2 比较两组患者的检查结果

糖尿病组患者的尿葡萄糖阳性率（61.64%，98/159）高于非糖尿病组（17.07%，9/41），c²=20.634，P<0.05。且前者的空腹血糖水平糖化血红蛋白水平高于后者，P<0.05，见表2。

3、讨论

内分泌科常见糖尿病这种疾病，2型糖尿病是糖尿病常见的类型，中老年群体都是2型糖尿病的好发群体，且近年来该病的发病率不断增高。血糖升高是糖尿病患者最为常见的临床表现，人体长时间处于高血糖水平下就会增加各种并发症的发生风险，2型糖尿病最常见的并发症包括视网膜病变、糖尿病足、心脑血管系统病变以及神经系统病变、酮症酸中毒等，这些疾病严重降低了患者的生活质量，还对患者的生命健康带来了极大的威胁。糖尿病早期阶段患者没有明显的症状表现，除此之外由于当前人们对糖尿病了解不多、重视不足的影响，当前的糖尿病早期诊断率并不高^[4]。

对糖尿病进行诊断时，需要结合患者的临床症状、家族病史以及必要的辅助检查手段来进行综合诊断，尿检以及血检是当前糖尿病的重要检查方法。当前人们对糖尿病的研究越发深入，对糖尿病进行诊断时可以采用的生化检验指标也越来越多，多种生化指标的应用使得糖尿病的筛查方法得到了丰富，也为检验结果的准确性以及可靠性提供了保障^[5]。肾脏能够吸收葡萄糖，糖尿病患者胰岛素抵抗，其血液中葡萄糖水平明显增高且超过肾脏吸收阈值时，此时尿液中的葡萄糖含量就会增高，所以检验尿糖在糖尿病的临床诊断中是具有一定应用价值的。本次研究在常规检验的基础上还进行了生化检验，经研究证实，常规检验联合生化检验对糖尿病诊断的灵敏度以及特异度都要明显高于单独使用常规检验。肾脏重吸收葡萄糖是有一定阈值的，当血糖水平并不高时，此时肾脏会重吸收葡萄糖，所以此时患者的尿糖并不高，可能会出现尿检显示阴性的情况，但是对这些患者进行血糖检验，就会发现血糖结果为阳性，这说明血糖检验在诊断糖尿病方面的灵敏度要高于尿糖检验。尿糖检测的结果还会受到饥饿性糖尿、应激性糖尿、妊娠期糖尿以及肾性糖尿等，这些都使得单独通过尿糖检测诊断糖尿病的准确性不高。

本次研究采用了空腹血糖以及糖化血红蛋白作为生化检验指标，采取患者禁食8h的空腹静脉血进行血糖检测，这能比尿糖检测更加准确地反映出患者的真实糖代谢状态;研究证实，空腹静脉血的葡萄糖水平比较稳定，进行检测具有较高的准确性。血液中的血红蛋白与血糖的结合过程是一个不可逆的过程，且糖化血红蛋白含量与血糖浓度正相关，糖化血红蛋白在体内的保持时间达到120天，因此可以根据糖化血红蛋白的水平来对患者在4个月内的血糖控制情况进行反映，这一指标在诊断糖尿病以及评估血糖控制水平方面的应用价值都较高^[6]。本次研究中，根据最终诊断结果进行分组，比较了非糖尿病组与糖尿病患者的空腹血糖、尿糖阳性率以及糖化血红蛋白水平，发现糖尿病组患者的各项指标都要高于非糖尿病组，这进一步说明了进行生化检验对诊断糖尿病的重要应用价值。

综上所述，联合使用常规检验与生化检验可提高糖尿病诊断灵敏密度，还能为临床检验提供重要的辅助诊断指标，其具有较高的应用价值，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]单晋鸿.常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的应用对比评价[J].实用糖尿病杂志，2019，15（06）：49-50.

[2]王兴善，于小汇，罗迪.糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比[J].中国医药指南，2019，17（23）：44-45.

[3]吴志光，徐建利.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究[J].中外医疗，2019，38（18）：174-176.

[4]周道健.常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值对比[J].中国医药科学，2019，9（11）：84-86+160.

[5]马清燕.糖尿病诊断中常规检验和生化检验的价值对比分析[J].中国农村卫生，2018（24）：42+44.

[6]谢顺鸿，杨琦.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究[J].中国实用医药，2018，13（33）：33-34.