早期康复联合高压氧治疗急性脑梗死昏迷患者的有效性分析

中国人民解放军第534医院（471003）刘丽丹 刘阳

急性脑梗死是一种常见的临床急性疾病，并且具有较高的发病率与致残率，同时患者在发病后多将产生昏迷现象[1]。为有效的使患者苏醒，改善其预后情况，则需要采取及时有效的措施予以治疗[2]。伴随着治疗方式的不断改进，目前临床医生主要使用早期康复联合高压氧的方式予以治疗，能够获得良好的治疗效果，为其日后临床推广提供有效的借鉴[3]。本文将探讨早期康复联合高压氧治疗急性脑梗死昏迷患者的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年6月收治的83例急性脑梗死昏迷患者，依照不同的治疗方式将其分为对照组与试验组。对照组41例，男27例，女14例，年龄为55～69岁，平均年龄为（62.1±4.9）岁，其中11例患者为浅昏迷，18例患者为中度昏迷，12例患者为重度昏迷；试验组42例，男29例，女13例，年龄为56～69岁，平均年龄为（62.5±5.1）岁，其中12例患者为浅昏迷，20例患者为中度昏迷，10例患者为重度昏迷。纳入标准：①均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[4]中关于急性脑梗死的标准；②未患有其他颅脑疾病。排除标准：①无法配合完成实验；②患有严重的神经系统疾病。家属在了解相应的治疗与护理方式后签署知情同意书，显示两组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规治疗，即对患者予以常规的药物治疗，并观察患者的生命体征情况。试验组予以早期康复联合高压氧治疗：①早期康复。临床医生对患者进行早期促醒训练，即患者入院24h内采用Bobath与运用在学习疗法对其予以正规的神经康复治疗，由康复师对患者予以一对一治疗，每日2次，每次45min，连续治疗3周。②高压氧治疗。采用GY-3.2型空气加舱2ATA30×2+10方案，将舱内压力设定为0.2Mpa，升压时间持续20min，待舱内压力稳定后，为患者带上面罩吸取纯氧，每日2次，每次约30min，两次之间间隔5min，期间使患者吸取空气，减压时间为20min，每日1次，每周6次，连续治疗3周。

1.3 观察指标 ①两组患者治疗前、治疗2周及3周的格拉斯哥昏迷（GCS）评分与神经功能缺损（NIHSS）评分情况。依据格拉斯哥昏迷评分量表[5]予以评价，满分为15分，15分表示意识清醒；12～14分表示轻度意识障碍；9～11分表示中度意识障碍；8分以下表示昏迷。依据依据美国国立卫生研究院卒中量表[6]评定NIHSS评分，满分42分，分数越高，说明患者的神经功能缺损程度越严重。②两组患者3周后的临床治疗效果，评价标准：显效，患者完全恢复意识；有效，患者转为中度昏迷或浅昏迷；无效，患者的昏迷症状加重。

1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，患者的GCS评分与NIHSS评分为计量资料且符合正态分布，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间计量资料的比较采用成组设计资料的t检验，其余资料为计数资料，采用例或例（%）表示，两组间的计数资料采用χ2检验或非参数检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、治疗2周及3周的GCS评分比较 治疗前，两组患者的GCS评分无差异（P>0.05）；治疗2周及3周后，试验组的GCS评分明显提升，差异显著（P<0.05），见附表1。

2.2 两组患者治疗前、治疗2周及3周的NIHSS评分比较 治疗前，两组患者的NIHSS评分无差异（P>0.05）；治疗2周及3周后，试验组的NIHSS评分明显降低，差异显著（P<0.05），见附表2。

2.3 两组患者3周后的临床治疗效果比较试验组的临床治疗总有效率（97.62%）明显高于对照组（73.17%），差异显著（P<0.05）。

附表1 两组患者治疗前、治疗2周及3周的GCS评分比较（分）

附表2 两组患者治疗前、治疗2周及3周的NIHSS评分比较（分）

3 讨论

对于疾病脑梗死昏迷患者而言，其梗死面积较大，颅脑组织缺血现象较为严重，因而导致患者在患病早期便产生严重的昏迷现象。为有效的使患者恢复意识，缩短其苏醒时间，则需要对其予以良好的治疗。

目前临床医生主要使用早期康复联合高压氧予以治疗。对患者予以早期康复治疗，能够有效的改善患者的神经功能，以便能够在较大程度上提升患者的肢体运动能力与日常生活能力，从而能够有效的缓解家属负担[7]。依据诸多的临床报道可知，高压氧能够有效的防护脑组织的缺血以及缺血再灌注等多个环节过程，采用高压氧治疗不仅能够增加机体血氧含量，提升动脉氧分压与脑组织的氧张力，同时能够有效的增加脑组织的含氧量，进而能够有效的缓解其脑水肿症状，并对机体脑组织细胞的新陈代谢的状态予以有效的改善。依据实验数据显示，患者的临床治疗总有效率高达97.62%，并且治疗3周后的GCS评分明显提升，NIHSS评分明显降低，主要原因在于康复治疗能够有效的提升患者的肢体运动功能，改善患者的神经缺损症状，同时高压氧治疗能够有效的提升患者机体细胞的含氧量，并且能够有效的对脑组织的缺血以及缺血再灌注等多个环节予以保护，从而能够使患者获得良好的治疗效果。

综上所述，本文认为早期康复联合高压氧治疗急性脑梗死昏迷患者具有良好的临床效果，不仅能够提升患者的临床治疗效果，同时能够提升GCS评分，降低NIHSS评分，可作为今后治疗急性脑梗死昏迷患者的主要联合方式。但临床医生仍然需要提升操作能力，以便使患者获得更大的效果。