胶体果胶铋联合三联用药方案治疗幽门螺杆菌感染相关胃病的临床疗效分析

李翠

幽门螺杆菌感染相关胃病是消化系统中多发疾病， 具有病程缓慢， 周期性发作和节律性上腹痛的特点。而幽门螺杆菌已成为胃炎的主要病因， 治疗方面需要积极根除幽门螺杆菌， 抑制胃酸分泌和保护胃黏膜， 降低复发率［1，2］。本研究选择本院2016 年3 月～2017 年3 月560 例幽门螺杆菌感染相关胃病患者作为研究对象， 随机分组分别给予三联用药治疗和四联用药治疗， 对比两组的相关指标， 分析了四联用药方案治疗幽门螺杆菌感染相关胃病的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016 年3 月～2017 年3 月本院收治的560 例幽门螺杆菌感染相关胃炎患者作为研究对象, 所有患者均在治疗前行胃镜检查及活检病理评估, 中位随访时间14.5 个月；其中消化道溃疡患者57 例, 胃炎伴萎缩患者84 例,胃炎伴肠化生和(或)异性增生患者105 例, 慢性胃炎患者314 例。将所有患者随机分为三联治疗组和四联用药组, 每组280 例。三联治疗组男174 例, 女106 例；年龄21～74 岁,平均年龄(38.81±12.21)岁；其中消化道溃疡患者27 例, 胃炎伴萎缩患者43 例, 胃炎伴肠化和(或)异性增生患者50 例,慢性胃炎患者160 例。四联用药组男177 例, 女103 例；年龄21～73 岁, 平均年龄(38.78±11.78)岁；其中消化道溃疡患者30 例, 胃炎伴萎缩者41 例, 胃炎伴肠化生和(或)异性增生者55 例, 慢性胃炎154 例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 三联治疗组实施三联用药方案治疗。奥美拉唑20 mg/次， 2 次/d；阿莫西林 1000 mg/次， 2 次/d；克拉霉素500 mg/次， 2 次/d。治疗14 d。四联用药组实施胶体果胶铋联合三联用药方案治疗。奥美拉唑20 mg/次， 2 次/d；阿莫西林1000 mg/次， 2 次/d；克拉霉素500 mg/次， 2 次/d；同时增加胶体果胶铋200 mg/次， 2 次/d；治疗14 d。两组患者治疗后6～12 个月内均再次行胃镜、活检病理及幽门螺杆菌感染情况监测。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者疗效、治疗前后胃泌素和胃动素水平、幽门螺杆菌转阴率、溃疡创口愈合率、内镜病理转归情况和复发率。疗效判定标准：显效：恶心呕吐、腹胀腹痛等症状消失， 内镜下病变部位明显改善；有效：恶心呕吐、腹胀腹痛等症状有所缓解， 内镜下病变部位较前好转；无效：达不到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 四联用药组总有效率94.6%高于三联治疗组的84.3%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后胃泌素、胃动素水平比较 治疗前， 两组患者胃泌素、胃动素水平比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后， 四联用药组胃泌素水平低于三联治疗组，胃动素水平高于三联治疗组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疗效比较(n, %)

表2 两组患者治疗前后胃泌素、胃动素水平比较( x-±s， pg/ml)

2. 3 两组患者幽门螺杆菌转阴率、溃疡愈合率及病理转归情况比较 四联用药组幽门螺杆菌转阴率、溃疡愈合率分别为93.21%、86.79%， 均高于三联治疗组的73.93%、70.36%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。治疗后6 个月随访，所有患者均行胃镜及病理检查， 两组内镜病理转归情况比较，三联治疗组中伴有萎缩的患者40 例(14.29%)多于四联治疗组的25 例(8.93%)， 差异具有统计学意义(P＜0.05)；三联治疗组中伴有肠化生和(或)异性增生患者45 例(16.07%)多于四联用药组的28 例(10.00%)， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组患者幽门螺杆菌转阴率、溃疡愈合率比较(%)

2. 4 两组患者疾病复发情况比较 治疗后12 个月随访， 四联用药组复发6 例， 复发率为2.14%；三联治疗组复发25 例，复发率为8.93%。四联用药组复发率低于三联治疗组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

幽门螺杆菌感染相关胃病是常见的消化系统疾病。其主要特征是病程较长， 治愈难度大且复发率高， 对患者身心健康以及生命安全产生严重的危害。随着对幽门螺杆菌感染相关胃病发病机制的深入研究， 药物治疗越来越引起临床医生的关注。幽门螺杆菌感染相关胃病的药物治疗应包括抑酸，根除幽门螺杆菌， 保护胃黏膜等［3-5］。在治疗方面， 传统三联治疗可一定程度根除幽门螺杆菌和加速溃疡愈合， 但效果欠理想。而胶体果胶铋是一种胃黏膜保护药物， 具有保护胃肠黏膜， 直接杀灭幽门螺杆菌和止血的功能， 可促进溃疡愈合， 改善炎症， 降低溃疡复发率［6-8］。

综上所述， 胶体果胶铋联合三联用药治疗幽门螺杆菌感染相关胃病效果确切， 可获得理想效果。