mNGF用于高血压脑出血患者对神经功能、Tau蛋白和神经相关因子水平影响分析

李兵 江炳武 武凤英

[摘 要] 目的 分析鼠神经生长因子（mNGF）用于高血压脑出血患者对神经功能、Tau蛋白、神经相关因子水平的影响。方法 选取我院收治的高血压脑出血患者90例，采用随机数字法分为观察组和对照组。对照组患者采用常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上加用mNGF治疗，分析两组患者治疗后的效果以及相关因子的水平。结果 观察组患者总有效率为42例（93.33%），对照组为32例（71.11%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后胰岛素生长因子-1（IGF-1）、神经肽Y（NPY）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β、髓鞘碱性蛋白（MBP）水平较治疗前下降，Tau蛋白、髓过氧化物酶（MPO）、脂质过氧化物（LPO）较治疗前上升，且观察组治疗后患者IGF-1水平高于对照组，Tau蛋白、MPO、LPO、S100β、MBP、NPY、NSE水平低于对照组，差异有统计学意义（t=2.59～9.16，P<0.05）。治療前，两组患者美国国立研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活质量（ADL-Barthel指数）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后NIHSS评分（10.51±2.25）分较治疗前下降，ADL-Barthel指数评分（78.06±8.18）分较治疗前上升，且观察组治疗后患者NIHSS评分低于对照组（14.82±3.48）分，ADL-Barthel指数评分高于对照组（63.02±6.89）分，差异有统计学意义（r=9.43，P<0.05）。结论 mNGF治疗高血压脑出血能够降低高血压性脑出血患者的血清Tau蛋白、神经相关因子表达水平，促进神经功能恢复，提高日常生活质量。

[关键词] 鼠神经生长因子;高血压脑出血;神经功能;Tau蛋白

中图分类号：R544.1;R743.3  文献标识码：A  文章编号：1009-816X（2019）04-0368-03

高血压脑出血是高血压患者严重的并发症之一，脑出血后血肿形成，产生占位效应而加重脑组织损伤，血肿释放的血管活性物质可引起脑血管痉挛，引起局部脑组织缺血、缺氧性损伤，并可激活免疫系统释放大量的炎症因子，进一步加重神经功能缺损而增加致残率。因此早期清除血肿、修复神经对患者的预后非常重要[1]。鼠神经生长因子（mNGF）可抑制局部炎症反应，清除氧自由基，减少血管活性物质、活性氧簇对神经细胞的过氧化损伤。同时可营养神经，促进神经元发育、成熟，增强神经递质活性，促进受损神经元修复和再生，维持交感神经元和感觉神经元的功能[2]。本研究分析了mNGF用于高血压脑出血对患者神经功能、Tau蛋白、神经相关因子水平影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年6月至2018年7月。收治的高血压脑出血患者90例，采用随机数字法分为两组。对照组45例，男25例，女20例;年龄44～75岁，平均（45.33±12.03）岁。观察组45例，男30例，女15例;年龄46～73岁，平均（45.36±12.04）岁。纳入标准：（1）符合《中国脑血管病防治指南》[3]中的相关诊断标准;（2）经脑CT或者MRI检查证实;（3）年龄44～75岁;（4）首次发病者;（5）均不合并其他类型的脑出血;（6）卒中量表（NIHSS）>25分;（7）患者及家长知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）合并脑外伤者;（2）合并严重心、肺、肝、肾功能不全者;（3）药物过敏者;（4）合并精神疾病者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过本院伦理批审。见表1。

1.2 方法：对照组患者采用常规治疗，给予低流量吸氧、脱水降低颅内压、控制血压、止血、预防感染、营养神经、维持水电解质和酸碱平衡等常规治疗。观察组患者在常规治疗基础上加用mNGF治疗，肌内注射mNGF（商品名：恩经复，未名生物医药有限公司，国药准字S20060052）18μg/次，1次/d。连续治疗4周。

1.3 检测方法：分别于治疗前后抽取患者空腹静脉血5mL置于抗凝试管，转速2500r/min、4℃下离心15min。取上层血清冻存于-70℃冰箱。统一采用酶联免疫吸附法测定血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、Tau蛋白、神经肽Y（NPY）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β、髓鞘碱性蛋白（MBP）、氧化应激因子（MPO、LPO）水平，试剂盒购自深圳晶美生物有限公司，检测仪器为美国伯腾公司ELX800多功能酶标仪。观察两组患者治疗效果情况比较，治疗前后IGF-1、Tau蛋白、神经相关因子（NPY、NSE、S100β、MBP）、氧化应激因子（MPO、LPO）水平比较及美国国立研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活质量（ADL-Barthel指数）评分比较。疗效标准：痊愈：神经功能缺损评分减少>90%;显效：神经功能缺损评分减少60%～90%;有效：神经功能缺损评分减少30%～59%;无效：神经功能缺损评分减少<30%。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0版软件对数据进行处理，计量指标采用（x -±s）进行描述，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果情况比较：观察组患者总有效率为93.33%，对照组为71.11%，观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者治疗前后IGF-1、Tau蛋白、氧化应激因子水平比较：两组患者治疗后IGF-1水平较治疗前下降，Tau蛋白、MPO、LPO较治疗前上升，且观察组治疗后患者IGF-1水平高于对照组，Tau蛋白、MPO、LPO水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组患者治疗前后神经相关因子水平比较：两组患者治疗后S100β、MBP、NPY、NSE水平较治疗前下降，且观察组治疗后患者S100β、MBP、NPY、NSE水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4 两组患者治疗前后NIHSS、ADL-Barthel指数评分比较：两组患者治疗后NIHSS评分较治疗前下降，ADL-Barthel指数评分较治疗前上升，且观察组患者治疗后NIHSS评分低于对照组，ADL-Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

高血压脑出血是临床常见的急性脑血管疾病，具有起病急骤、病情变化快的特点[4]。在现有的医疗技术水平下，高血壓脑出血引起的死亡率有所下降，但多数存活患者遗留神经功能缺损，致残率较高，严重影响患者的身心健康和生存质量[5]。脑出血发生后继发性脑损害是引起神经功能受损的重要原因之一，其发生机制复杂，与局部脑组织炎性反应、氧自由基损伤、兴奋性氨基酸毒性、补体系统激活、血管活性物质释放等诸多因素密切相关[6]。

mNGF属于外源性神经营养因子包含α、β、γ等三个亚单位，其中β亚单位为活性成分[7]。mNGF具有营养神经元、促进突触生长等药理作用，可促进神经元的生长、分化和成熟，有利于受损的神经纤维、轴索再生、抑制神经元凋亡[8]。本研究中采用mNGF治疗后的NIHSS评分低于采用常规治疗者，ADL-Barthel指数评分高于采用常规治疗者。这一结果提示，mNGF治疗高血压脑出血可减轻神经功能缺损程度，改善患者的生活质量。

本研究中两组患者治疗后IGF-1水平较治疗前升高，治疗后Tau蛋白、S100β、MBP、NPY、NSE水平较治疗前下降，且采用mNGF辅助治疗者治疗后的IGF-1水平高于采用常规治疗者，Tau蛋白、S100β、MBP、NSE、NPY等神经相关因子水平低于采用常规治疗者，这一结果提示，mNGF治疗高血压脑出血能够降低高血压性脑出血患者的血清Tau蛋白、神经相关因子表达水平，升高保护性因子IGF-1水平，更好地保护神经功能。

氧化应激与高血压存在着密切的关系，缺血、缺氧性损伤、再灌注损伤等均可引起氧化应激反应，大量自由基、过氧化物被激活，对神经元产生直接损伤，并进一步加重炎症反应[9]。MPO、LPO均是脂质过氧化反应的产物，在脑出血发生后表达升高，导致机体抗氧化物质大量消耗，引起氧化/抗氧化机制失衡[10]。本研究中两组患者治疗后MPO、LPO水平较治疗前下降，且采用mNGF辅助治疗者治疗后的MPO、LPO水平低于采用常规治疗者。

综上所述，mNGF治疗高血压脑出血能够降低高血压性脑出血患者的血清Tau蛋白、神经相关因子表达水平，促进神经功能恢复，提高日常生活质量。

参考文献

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