骨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效

张金峰 开原市骨科医院 （辽宁 开原 112300）

内容提要： 目的：探讨骨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效。方法：以108例2016年12月～2018年11月经临床确诊为开放性胫腓骨骨折的患者为研究对象，按照治疗方式，将其分为观察组和对照组，分别包含54例患者。观察组采取骨外固定支架进行治疗，对照组患者采取拉力螺钉内固定进行治疗。结果：观察组实施骨外固定治疗，治疗总有效率为94.44%，对照组实施拉力螺钉内固定治疗，治疗总有效率为74.07%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05。观察组实施骨外固定治疗，并发症发生率为14.81%，对照组实施拉力螺钉内固定治疗，并发症发生率为25.93%，观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05；且观察组患者骨折愈合时间，显著短于对照组，P＜0.05。结论：骨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折，能够提高患者的疗效，减少并发症。

开放性胫腓骨骨折是一种发生率较高的骨折类型，临床上对于开放性胫腓骨骨折的治疗比较棘手[1]。临床研究发现，骨外固定支架在开放性胫腓骨骨折的治疗中具有显著的优势作用，为了有效提高开放性胫腓骨骨折的临床疗效，探究更好的开放性胫腓骨骨折治疗方式，笔者以下就对骨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效进行了研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以108例2016年12月～2018年11月经临床确诊为开放性胫腓骨骨折的患者为研究对象，按照治疗方式，将其分为观察组和对照组，分别包含54例患者。观察组54例患者，含有男34例，女20例；年龄21～64岁，平均（46.2+3.5）岁。对照组54例患者，含有男32例，女22例；年龄23～62岁，平均（47.5+3.6）岁。以上两组入选的研究对象，其各项资料之间的比较差异均无统计学意义，P＞0.05，且该研究获得了伦理委员会的批准和同意。

1.2 方法

观察组采取骨外固定支架进行治疗，患者入院后首先对其胫腓骨骨折进行复位处理，获得良好复位效果之后，使用1/3型钢板对患者的骨折部位进行妥善固定，使患者的患处能够恢复原有长度。在此基础上对患者实施手法复位，以此来实现胫骨长度与力线，然后使用外固定支架进行固定，从而获得修复受损肌腱和血管的治疗目的，然后对患者的创面进行彻底清除。在此基础上对患者实施负压封闭引流治疗。对照组患者采取拉力螺钉内固定进行治疗，治疗后与观察组患者一样给予负压封闭引流治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 患者的临床疗效

痊愈：经治疗，患者的骨痛、关节痛症状全部消失，未发生愈合畸形情况，肢体长度恢复达到正常水平，活动不受限；显效：经治疗，患者的骨痛、关节痛症状显著缓解，临床检查显示骨折显著愈合，活动受到一定程度的限制，需扶拐行走；有效：经治疗后，患者的骨痛、关节痛症状有一定的改善，临床检查显示骨折愈合良好，肢体长度较正常有缩短，但缩短长度小于2cm，活动受限；无效：经治疗，患者的疼痛症状无任何改善，临床检查显示骨折未愈合，肢体长度缩短在2cm以上，行走困难[2]。其中的整体骨折治疗总有效率=[(痊愈+显效+有效)/总例数]×100.00%。

1.3.2患者的并发症

观察统计两组患者的并发症发生情况，主要包括关节肿痛、骨髓炎、骨与软组织感染、骨不连、畸形愈合、创面水肿等。其中并发症发生率=（并发症发生率例数/总例数）×100.00%。

1.3.3 患者的骨折时间

从患者治疗之日开始到其影像学检查提示骨折愈合的时间为准。

1.4 统计学分析

本次数据分析利用SPSS 21.0进行，计量资料利用“标准数±方差”表示，利用t检验；而计数资料则利用“百分比”表示，利用χ2检验；若P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组实施骨外固定治疗，治疗总有效率为94.44%，对照组实施拉力螺钉内固定治疗，治疗总有效率为74.07%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1. 两组患者的临床疗效比较

2.2 两组患者的并发症发生率和骨折愈合时间比较

观察组实施骨外固定治疗，并发症发生率为14.81%，对照组实施拉力螺钉内固定治疗，并发症发生率为25.93%，观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义；且观察组患者骨折愈合时间，显著短于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义，见表2。

表2. 两组患者的并发症发生率和骨折愈合时间比较

3.讨论

由于胫腓骨的特殊解剖位置，导致临床治疗比较困难，患者由于开放性胫腓骨骨折引起的并发症对患者产生的危害要远远大于骨折本身所带来的危害[3]。因此，如何采取更加适当的，并发症更少的治疗方法，对于开放性胫腓骨骨折的治疗具有十分重要的现实意义[4]。

骨外固定支架作为一种开放性胫腓骨骨折治疗器械，其在使用过程中，不仅能够妥善固定患者的骨折部位，同时骨外固定支架是架空的，不会影响患者后期的创面换药操作，也不会对患者造成新的损伤。且骨外固定支架结构比较简单，便于操作，对于患者骨折端血运和软组织的保护具有十分有益的作用。且研究指出，骨外固定架对患者骨折处的固定更加契合生物力学原理，因此，患者在骨外固定架固定之下，骨外固定架可为其提供所需的负荷压[5]。而这种负荷压力的提供一方面这对于降低患者骨折内部结构的破坏程度具有重要的意义，另一方面外固定架的使用利于患者更多的依靠肌肉和韧带的拉力，从而最大程度上降低植入物对患者骨骼的刺激和伤害。在这样的状态下，可保证患者的骨折部位在不受干扰的情况下得到良好的愈合[6]。

综上所述，骨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折，能够提高患者的疗效，减少并发症，是目前临床上比较理想的一种开放性胫腓骨骨折治疗方式。