针灸和物理治疗面瘫的方法及效果分析

胡洁华 火英明

1 复旦大学附属中山医院青浦分院感染病科 （上海 201700）

2 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院闵行分院耳鼻喉科门诊 （上海 200241）

内容提要： 目的：探讨针灸和物理治疗面瘫的临床效果及安全性。方法：将本院近年门诊和住院患者共60例面瘫患者为研究对象，并按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采取西医常规治疗，而观察组采取针灸和物理治疗，分析对比两种治疗方法临床效果及安全性。结果：观察组的治疗总有效率及满意度均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），而两组不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论：针灸和物理疗法治疗面瘫疗效确切，可显著改善患者临床症状，安全可靠。

面瘫在临床上较为常见，与严重风寒或病毒感染等有关。当前临床上在面瘫治疗方面有西医治疗方式和中医针灸治疗等。西医治疗虽然能够在短时间起到作用，但是存在较大副作用。中医针灸治疗相对较慢，但是有非常好的治疗效果，能够实现对患者毛细血管通透性的有效调节，使患者机体淋巴循环得到改善，促进炎性物质渗出[1-2]。随着医疗技术发展进步，不断有新的医疗设备出现，电磁波治疗仪应用在面瘫患者临床治疗中，同样可促进患者恢复。本文选择近年来在本院收治的面瘫患者进行研究，分析面瘫患者给予针灸和物理治疗的方法和效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院接受治疗的面瘫患者60例，所有患者均符合面瘫诊断标准，排除精神异常等因素干扰，随机分为两组，西医组30例，男性19例，女性11例，年龄17～55岁，平均（35.2±3.6）岁，平均病程（5.3±1.4）d，风寒所致面瘫8例，病毒感染所致面瘫10例，其他因素12例，针灸组患者30例，男性17例，女性13例，年龄18～55岁，平均（35.7±3.2）岁，平均病程（5.4±1.6）d，风寒所致面瘫10例，病毒感染所致面瘫11例，其他因素9例，两组患者年龄、性别等对比差异不显著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西医组

西医组给予西医治疗方式，静脉注射地塞米松注射液（批准文号：国药准字H34023615，生产单位：蚌埠丰原涂山制药有限公司），1次/d，持续3d。葡萄糖注射液250mL混合红花注射液（批准文号：国药准字Z14021815，生产单位：山西恒大制药有限公司）20mL，1次/d，肌肉注射100mg维生素B1注射液（批准文号：国药准字H41020074，生产单位：河南润弘制药股份有限公司）与500μg维生素B12注射液（批准文号：国药准字H13021026，生产单位：石药集团欧意药业有限公司）混合液，1次/d，甲钴胺片（批准文号：国药准字H20050168，生产单位：石药集团欧意药业有限公司），0.5mg/次，3次/d，口服。持续15d。

1.2.2 针灸组

针灸组给予针灸联合物理治疗方式，物理治疗使用特定电磁波治疗仪（华伦TDP）对患者局部照射，1次/d，30min/次。针灸治疗取患侧风池穴、四白学、地仓穴、翳风穴、阳白穴、迎香穴等穴位，取检测合谷穴，抬眉困难者取攒竹穴，人中沟歪斜患者取水沟穴，恢复期患者加足三里，恢复期患者行透刺，急性期患者行轻浅刺。

（1）功能锻炼，面瘫患者还需要注意面部肌肉功能锻炼，在眼轮匝肌锻炼方面选择闭眼抬眉方式，利用抽鼻子方式锻炼鼻唇沟，通过咀嚼口香糖锻炼口轮匝肌，30min/次，3次/d。（2）健康教育，患者需要避免风寒，外出时佩戴墨镜、帽子，除功能锻炼外，还需要注意每日局部外敷热毛巾，持续20min，治疗过程中禁止看手机、电视，食物以高蛋白食物为主，避免食用辛辣刺激食物，沐浴后吹干头发外出，适当运动，增强机体抵抗力。（3）心理开导，面瘫患者病情可能出现复发，患者容易受到焦虑、抑郁等情绪影响，需要做好与患者家属的交流和沟通，讲解面瘫知识，以恢复效果好患者为榜样，增强患者信心，保持积极乐观态度。

1.3 观察指标

使用H-B分级（House-Brakmann面部神经功能分级标准）评价患者临床症状，得分越高，症状越严重；使用面瘫健侧对照法评价患者中医治疗效果，得分越高，症状越严重；利用诺丁汉健康量表评价患者生活质量。

1.4 统计学分析

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者H-B分级情况

西药组和针灸组治疗前H-B分级评分分别（16.4±2.7）分、（16.3±2.5）分，差异不显著（P＞0.05），治疗后西药组和针灸组治疗前H-B分级评分分别（13.2±1.5）分、（8.9±0.7）分，治疗后针灸组患者H-B分级改善效果更好（P＜0.05），具体情况见表1。

表1. 两组患者H-B分级对比(分)

2.2 两组患者中医证候评分

西医组中医证候评分（29.2±5.6）分，针灸组中医证候评分（17.1±4.3）分，针灸组中医证候评分更好（P＜0.05）。

2.3 两组患者生活质量对比

西医组生活质量评分（73.3±9.6）分，针灸组生活质量评分（92.5±11.3）分，针灸组生活质量评分更好（P＜0.05）。

3.讨论

根据中医理论，面瘫主要是因为患者脉络空虚、正气不足，西医认为面瘫的出现与周围性面神经炎有关，寒冷刺进、病毒感染等均可发病，患者脸部水肿，压迫神经。临床上在面瘫治疗方面，西医治疗方式存在较多不良反应[3-4]。中医针灸治疗利用毫针针刺相关穴位，对疾病病因和症状展开治疗，能够起到疏调经气效果，同时针灸有清热解毒、养血润燥功效，加速患者面部血液流通，促进炎症物质分解，使患者面部神经营养得到改善，修复受损神经和组织，提高治疗效果。面瘫对患者容貌有比较大影响，患者承受极大心理压力，治疗过程中还需要注意对患者功能锻炼，开导患者内心，给予健康方面指导，提高临床治疗有效性，促进患者疾病的治疗和康复[3,5,6]。

本次研究表明治疗后针灸组患者H-B分级改善效果更好（P＜0.05）；在中医证候评分方面，西医组中医证候评分（29.2±5.6）分，针灸组中医证候评分（17.1±4.3）分，针灸组中医证候评分更好（P＜0.05）；在生活质量方面，西医组生活质量评分（73.3±9.6）分，针灸组生活质量评分（92.5±11.3）分，针灸组生活质量评分更好（P＜0.05）。

综上所述，针灸和物理治疗面瘫患者疗效确切，患者生活质量有明显改善。