综合护理干预应用于脑卒中继发癫痫的护理效果观察

河南省伊川县中医院（471399）石好利

脑卒中为临床多见病，其常合并不同类型并发症，其中合并癫痫的占比约为5%～15%，其具有较高的致残率和致死率，对脑卒中患者预后以及康复进程造成严重影响[1]。研究显示，脑卒中一旦合并癫痫，易加重病情的发展，对患者机体造成巨大痛苦，进而导致其生活质量下降。而早期实施有效护理干预十分重要，能够提高患者自护能力，降低护理并发症[2]。本次研究对两组脑卒中继发癫痫患者各项情况进行分析，具体内容见下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 研究对象为2017年6月～2018年8月收治的70例脑卒中继发癫痫患者，根据“电脑随机法”作为分组原则，分为两组（观察组35例与对照组35例）。纳入标准：①符合临床脑卒中继发癫痫的诊断标准。②无癫痫病史。③年龄在75岁以内。排除标准：①因颅内感染、肝性脑病、中毒性脑病、肺性脑病、脑肿瘤所致的癫痫。②伴有智力障碍、感觉性失语、完全性失语，无法进行沟通者。③伴有其他严重疾病，比如精神疾病、恶性肿瘤疾病。

观察组中男性24例、女性 11例；年龄范围在3 8～7 0岁，中位年龄为（54.21±1.31）岁；病程1～3个月，平均病程（2.13±0.32）月。对照组中男性25例、女性10例；年龄范围在39～70岁，中位年龄为（54.59±1.71）岁；病程1～4个月，平均病程（2.86±0.10）月。两组脑卒中继发癫痫患者的各项基线资料（性别、年龄等内容）相比较，以P>0.05表达两组间差异无统计学意义，能够实施对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组使用方法 方法内容：对照组实施常规护理干预。

1.2.2 观察组使用方法 方法内容：观察组实施综合护理干预，护理内容：①保证呼吸道通畅：患者癫痫发作期间，护理人员应将其保持平卧位，并将其头部偏向一侧，将患者裤袋和衣领迅速解开，并停止进食，将患者口腔鼻内分泌物及时清除，同时清除患者口腔内药物、食物，并给予患者吸痰操作，同时给予其高流量吸氧，避免患者发生吸入性肺炎和窒息。②安全护理：在患者上下臼齿间塞入毛巾，避免患者发生舌咬伤，对于昏迷患者可用舌钳，避免舌根后坠，导致呼吸道被阻塞。在患者床头横放一长枕，防止患者头部发生撞伤，并增加床栏，采用约束具进行保护，同时避免对患者肢体进行用力按压，以防发生脱臼或骨折[3]。③病情观察和生命体征监测：对患者生命体征、抽搐情况、意识和瞳孔进行密切观察，尤其对于病变累及蛛网膜下腔出血、脑叶、大面积出血、皮质等高危患者，应对其继发癫痫的先兆症状进行严密观察，若患者意识清晰且出现头痛加剧、幻觉、烦躁不安等症状，应提高警惕，与临床医生合作完成处理。④预防肺部感染：给予患者拍背机振动排痰，并对患者进行雾化吸入治疗，每日4次，口腔护理每日2次。⑤并发症预防：由于患者肢体瘫痪需长时间卧床，易导致患者发生较多并发症，比如肺部感染、压疮等，因此，护理人员应指导患者和家属如何正确预防坠积性肺炎和压疮；对于吞咽困难患者，其具有误吸的危险，应及时对其采取吞咽训练，在喂食时将床头角度抬高30度[4]。⑥安全护理指导：增强患者自我保护意识，由于偏瘫患者步态不稳，需家人或护理人员扶持行走，应对偏瘫肢体侧增加床栏防坠床，并将日常所需用品置于患者触手可及位置。

1.3 观察指标 对比且分析两组（观察组和对照组）脑卒中继发癫痫患者ADL能力评分、并发症情况。

1.4 统计学方法 对上述“观察指标”内容采取SPSS26.0软件进行分析，其中计数资料以百分比以%形式表示；计量资料应用加减差以±形式表示，两组间若对比差异明显，以P＜0.05表示其差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组ADL能力评分 干预前，两组脑卒中继发癫痫患者在ADL能力评分方面无明显差异，P>0.05；干预后，观察组脑卒中继发癫痫患者ADL能力评分（54.69±1.98）分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

附表1 70例脑卒中继发癫痫患者ADL能力评分（分）

附表2 70例脑卒中继发癫痫患者并发症情况（%）

2.2 比较两组并发症情况 观察组脑卒中继发癫痫患者并发症总发生率2.86%低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。如附表2。

3 讨论

在临床脑血管疾病中，脑卒中具有极高发病率，其具有较高发病率和死亡率，以>40岁作为高发人群，该疾病易引起较多严重后果，比如弥散性和局灶性脑功能缺失等，同时还可发生癫痫等严重并发症。癫痫是脑卒中常见并发症，其对脑卒中的恢复造成严重影响，同时还可损害患者神经元，进而引起运动功能障碍，甚至死亡。脑卒中继发癫痫的发病机制十分复杂，若治疗不及时，易导致患者生活质量造成严重影响。

综合护理在整体护理中具有重要意义，该护理模式通过使患者和家属对癫痫发作的应对技巧和癫痫的相关知识进行充分掌握，能够使患者治疗的自护需求得到满足，能够正确使用药物和管理药物，提高用药依从性，能够按时按量服药，同时能够预见性对癫痫的发作的先兆症状进行监测，从而实现早期发现、早期处理的目的，能够有效降低癫痫的发生概率，使患者自我保健意识和自我护理能力得到提高，同时能够显著提高患者生活质量。尤其对于安全护理和健康教育护理，其能够根据患者个体差异实施针对性的干预，使患者能够形成自我暗示，保持积极心态，使患者能够对自护缺陷提高重视，面对现实，充分发挥自护潜力，并指导患者家属积极参与患者的护理工作，使患者自我照顾能力得到提高，促进患者角色的转化和适应，进而使身心保持舒适状态，使患者日常生活活动能力得到提高，降低护理并发症的发生。

本文研究数据显示，观察组脑卒中继发癫痫患者ADL能力评分（54.69±1.98）分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组脑卒中继发癫痫患者并发症总发生率2.86%低于对照组并发症，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，综合护理干预应用于脑卒中继发癫痫的护理效果十分显著，值得进一步推广与探究。