射干麻黄汤加减治疗小儿毛细支气管炎的临床效果观察

河南省南阳市第二人民医院（473012）黄玉克

毛细支气管炎作为儿科临床常见的呼吸道疾病，以呼吸道合胞病毒感染为多见，系小儿细支气管存在炎性反应所致。由于患儿属于一种特殊群体，年龄尚小，其各项生理机能尚未发育健全，因此，在临床治疗中应当首选安全、高效药物。鉴于此，在本次研究中，评价临床对我院收治的56例毛细支气管炎患儿应用射干麻黄汤加减治疗的控制成效。现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽选于2017年7月～2 0 1 8年7月期间我院收治的5 6例毛细支气管炎患儿，随机分为两组。治疗组（n=28）中，男女比例为16∶12；年龄区间6～20个月，平均年龄（12.80±1.03）个月；病程1～5d，平均病程（3.17±0.28）d；对照组（n=28）中，男女比例为17∶11；年龄区间6～21个月，平均年龄（12.95±1.17）个月；病程1～7d，平均病程（3.22±0.35）d。两组基线资料比较P>0.05，可作对比研究。所有患儿均无过敏史、药物禁忌症，且患儿亲属均已知情同意。

附表 两组的病症缓解情况对比（±s）

附表 两组的病症缓解情况对比（±s）

湿啰音消失时间（d）治疗组 28 5.07±0.62 4.83±0.41对照组 28 7.68±1.01 7.35±0.60 t - 11.6536 18.3494 P - 0.0001 0.0001组别 n 咳嗽消失时间（d）

1.2 治疗方法 对照组（n=28）应用传统治疗，包括给予常规抗感染、止咳、吸氧、雾化吸入疗法，同时及时纠正酸碱、水电解质紊乱等。治疗组（n=28）应用射干麻黄汤加减治疗，方剂内含麻黄5g、射干9g、半夏9g、生姜9g、款冬花6g、紫菀6g、五味子3g、细辛3g、大枣3个。对食纳差、舌苔厚患儿加用炒苏子5g；对发热表证患儿加用防风3g、苏叶3g；对于腹泻患儿加用白术3g、茯苓5g。水煎服，1剂/d，2次/d，持续服用1周。

1.3 观察指标 评价并同步记录两组的①治疗有效性，显著进步：患儿临床症状（咳嗽、喘憋等）均已完全消失，经肺部听诊，无湿啰音；好转：患儿临床症状（咳嗽、喘憋等）均有明显好转，经肺部听诊，湿啰音减弱；无效：患儿临床症状（咳嗽、喘憋等）未好转，经肺部听诊，湿啰音无变化或加重。②临床症状缓解情况，包括咳嗽消失时间、湿啰音消失时间。

1.4 统计学方法 数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，（±s）记录计量资料，t检验，（%）记录数据率，x2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗有效性 治疗组的临床有效性为96.43%，高于对照组的75.00%（P＜0.05），具有统计学差异性。

2.2 两组的病症缓解情况 治疗组的咳嗽消失时间、湿啰音消失时间均少于对照组（P＜0.05），具有统计学差异性。见附表。

3 讨论

小儿毛细支气管炎在祖国医学中所属肺炎喘嗽等范畴，本病多为风邪、风热侵入所致。由于小儿痰湿内生，加之脾虚、肺气不足而引发卫外不固，风寒内侵，在中医上普遍认为应坚持以宣肺散寒、解表祛邪、降逆化痰为治疗原则。因此，在本研究中给予射干麻黄汤加减治疗，取得可观成效。方剂中，麻黄解表散寒、宣肺平喘；射干祛痰利咽，共为君药；半夏可化痰燥湿、和胃降逆；生姜配合细辛具有解表祛邪、温肺化饮之功；五味子可敛肺止咳；款冬花可理气、清痰；紫菀可平喘、纳气；大枣可养胃益脾[1]。诸药合用，共奏宣肺散寒、解表祛邪、降逆化痰之功。据现代药理分析得出，此方剂中的君药—射干，具有广泛药理活性，一方面可发挥抗病毒、抗炎抑菌的药物作用，另一方面还可明显减少咳嗽发作次数，可达到平喘祛痰的目的[2]；全方能对抗组胺、乙酰胆碱所致的气管平滑肌收缩，具有明显的镇咳、祛痰、平喘作用。本研究表明，治疗组的临床有效性高于对照组，提示射干麻黄汤加减治疗可有效改善毛细支气管炎各项临床症状，从而进一步保证治疗成效；同对照组比较，治疗组的咳嗽消失时间、湿啰音消失时间均得到明显减少，提示射干麻黄汤加减治疗可减少症状改善时间，缩短疗程，有利于加速小儿身体康复进程。

综上所述，临床对小儿毛细支气管炎患儿应用射干麻黄汤加减治疗，疗效肯定，可有效缩短疗程，恢复较快，是一种可靠、理想中医治疗方式。