共情护理在子宫肌瘤手术患者中的应用及改善术前焦虑抑郁、术后生活质量的效果观察

河南省滑县人民医院（456400）李文君

子宫肌瘤是女性生殖系统最为常见的良性肿瘤之一，多发于中年妇女，随着腹腔镜广泛应用于子宫肌瘤手术，手术治疗成为子宫肌瘤首选的治疗方案，然而由于疾病本身以及手术的损害使患者往往精神压力过大，出现焦虑抑郁状态，影响患者的康复效果[1]。共情护理通过护理人员积极与患者进行沟通，了解患者需求，鼓励帮助患者战胜疾病，本研究将共情护理应用到子宫肌瘤手术患者的护理工作中，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 ①符合《妇产科学》子宫肌瘤诊断标准[2]，经超声检查确诊；②通过常规宫颈细胞学检查未发现恶性肿瘤倾向；③具有明确的手术指征；④患者意识清楚，无沟通交流障碍；⑤本研究经医院伦理委员会批准，患者以及家属知情并同意。

1.2 排除标准 ①既往妇科疾病史，有绝经症状；②合并心脏功能障碍或肾功能不全患者；③合并免疫系统缺陷患者；④合并高血压、糖尿病以及严重贫血患者；⑤继发性癫痫或抑郁病史；⑥存在精神异常，交流沟通障碍患者。

1.3 一般资料 将本院2017年6月～2018年4月130例子宫肌瘤手术患者随机分为观察组与对照组，每组各65例，对照组患者接受常规护理方案，观察组患者给予共情护理干预。对照组患者年龄38～52岁，平均（52.33±3.65）岁；病程5个月～4年，平均（2.36±0.85）年；子宫肌瘤直径2.4～8.3cm，平均（4.93±1.59）cm；观察组患者年龄39～53岁，平均（52.85±3.94）岁；病程6个月～4年，平均（2.42±0.93）年；子宫肌瘤直径2.4～8.2cm，平均（4.91±1.88）cm，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组患者采用常规护理干预措施，包括术前健康教育、生命体征监护、基础护理措施以及常规并发症预防措施等。

1.4.2 观察组 观察组在对照组的基础上给予共情护理，由护士长以及相应责任护士组成共情护理小组，对小组成员严格进行教育培训，落实各项护理流程并定期进行考核。具体护理措施如下：①术前访视：对患者进行术前访视，通过简单易懂的语言与患者进行沟通，讲述手术相关知识，使患者对手术室环境有大致了解，给予患者鼓励，降低患者恐惧以及焦虑心理。②提供安静病房环境：尽量降低由仪器设备所产生的噪音，遵循患者意愿，针对有需要的患者，可定时播放轻音乐，减轻患者的不安与孤独感。③心理安慰：帮助患者树立战胜疾病的信心，告知患者现在医疗技术不断完善，可通过一些成功案例鼓励患者，积极进行引导训练，鼓励患者表述自身内心感受，深刻了解患者内心。④共情体验：在与患者进行沟通过程中，学会换位思考，护理人员设身处地体会患者的痛苦，理解病人对自身疾病所持有的独立观点和个体化需求，给予恰当的回应，从患者的角度出发，尽量满足患者需求，用心感受患者心理困扰。

1.5 观察指标 ①比较两组患者手术前焦虑抑郁状态，参照汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA、HAMD）[3]对护理干预前后患者心理焦虑、抑郁程度进行评分比较。②采用SF-36生活质量量表[4]评价两组患者手术后1个月生活质量，该量表包括8个维度，每个维度得分范围为0～100分，得分越高，代表患者生活质量越佳。

1.6 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对本研究所有数据进行分析，计数资料采用例数或者百分比进行表示，患者出血率以及遵医行为依从性采用卡方检验，患者健康知识得分组间比较通过t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表1 两组患者HAMA、HAMD评分比较（±s,分）

附表1 两组患者HAMA、HAMD评分比较（±s,分）

组别 n HAMA评分 HAMD评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 65 12.86±4.88 8.31±3.04 12.55±5.16 8.42±2.79对照组 65 12.99±5.13 10.89±3.21 12.68±5.77 9.77±3.04 t 0.148 4.703 0.135 2.638 P 0.883 ＜0.01 0.893 ＜0.01

附表2 两组生活质量评分比较（±s,分）

附表2 两组生活质量评分比较（±s,分）

组别 生理机能 生理功能 躯体疼痛 躯体活力 精神健康 社会功能 情感职能 身体健康状况观察组 75.01±4.75 73.78±3.68 82.94±4.03 78.79±5.73 73.52±3.05 75.66±6.01 85.23±4.57 76.25±5.61对照组 73.12±4.39 72.22±3.75 81.39±4.21 76.66±5.29 72.33±3.47 72.85±5.94 83.76±3.06 74.04±5.78 t 2.466 2.394 2.144 2.202 2.077 2.681 2.155 2.212 P 0.015 0.018 0.034 0.030 0.040 ＜0.01 0.033 0.029

2 结果

2.1 两组患者手术前HAMA、HAMD评分比较 护理干预前两组患者HAMA、HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者HAMA、HAMD评分均显著降低，且观察组结果明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组患者手术后生活质量评分比较 观察组患者手术后1个月生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

子宫肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤之一，手术治疗是子宫肌瘤治疗的重要方式，但受到疾病本身以及手术创伤的影响，患者围术期常出现焦虑、抑郁状态，影响正常生活。

共情是指体验他人精神世界的特殊沟通方式，站在对方的角度，走进对方的世界，从内部了解他人生活方式以及目标和方向。共情护理通过与患者进行交流沟通，了解患者心理状态，鼓励安慰患者，帮助其建立战胜疾病的信心，及时掌握患者手术过程中产生的疼痛与不适感，对其内心世界表示理解和尊重。

子宫肌瘤手术患者各有不同的病情以及处境，多会出现不同程度的焦虑抑郁状态。同时疾病导致的病理变化引起患者内分泌的改变，使下丘脑和自主神经的平衡失调，从而干扰神经递质的分泌，造成多巴胺和去甲肾上腺素比例失调，影响5-羟色胺的分泌，使患者易出现情绪上的变化。共情护理考虑患者特点针对性采取护理措施，手段因人而异，适时适度寻找患者内心症结，加强沟通，有利于缓解患者内心抑郁焦虑状态。刘嘉等[5]研究发现共情护理有利于提高患者术后生活质量，本研究中观察组患者SF-36生活质量量表各维度评分均高于对照组，与其研究结果一致。

综上所述，共情护理有利于改善子宫肌瘤手术患者术前焦虑抑郁状态，提高术后生活质量。