他汀类药物用于治疗高脂血症患者的疗效及不良反应的观察与护理体会

河南省许昌市中心医院（461000）王筱菁

高脂血症主要由于患者体内血脂水平偏高而导致一系列的临床症状，主要分为原发性高脂血症、继发性高脂血症两大类，对患者生活质量以及身体健康带来不利影响[1]。高脂血症是诱发与加重血管动脉粥样硬化的病理条件，该危害因素可导致患者发生冠心病、心肌梗塞、脑梗死、肾脏受损等[2]。对高脂血症有效治疗对预防和控制心脑血管疾病发生与发展起到关键作用。此次研究使用他汀类药物治疗高血脂症时所引起的不良反应予以观察并实施综合护理干预，现将情况总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2017年4月～2018年4月我院接收治疗的高脂血症患者62例作为研究对象，采用随机数字法将其分成对照组和研究组，每组各31例。研究组患者女15例，男16例，年龄区间52～78岁，平均年龄(63.02±2.19)岁，其中对照组患者女14例，男17例，平均年龄53～76岁，平均年龄(62.58±3.05)岁。

1.2 方法 对不良反应高度关注并密切观察，对照组患者采取常规护理措施，研究组患者采取综合护理护理措施。①精神抑郁症。患者服用他汀类药物后引发精神抑郁几率较高，因患者神经内分泌受到他汀类药物的影响而发生功能障碍，患者所产生的负性情绪对治疗造成影响。临床症状主要表现为睡眠质量严重不良、记忆力衰退、反应较为迟钝等[3]。此类患者需遵医嘱停用他汀类药，告知家属需要全程陪护患者，以免患者出现自杀或是自伤行为。营造安静舒适、通风透光的病房环境。护理人员应加强其生活护理，引导患者白天适当增加耐受运动量，睡前尽量避免兴奋、受刺激等，睡前一小时可喝热牛奶，并用温水泡脚，必要情况下可采用药物助眠。鼓励陪护家属要积极正能量的引导患者，帮其建立恢复信心。②周围神经感觉异常。使用他汀类药物导致周围神经感觉异常发病几率小，其发病机制尚不明确。其临床主要表现为患者四肢肢端有麻木感、紧绷感，轻触有疼痛感[4]。针对此类患者护理人员鼓励患者于睡前泡温水脚，白天对四肢增加保暖措施，每日局部按摩，促进血液循环。养成良好的生活作息习惯，切忌食用生冷食物，可予以补充适量的B族维生素，于疼痛部位贴消痛膏。③肝功能异常。使用他汀类药后使转氨酶增高以及肝功能出现异常。转氨酶升高无显著临床表现，发生胃肠道反应情况的占比较小，转氨酶增高同时也导致凝血酶原时间加长、使胆红素直接升高、出现黄疸以及肝肿大等情况[5]。因此在服用他汀类药物时有必要对患者肝脏功能予以保护并加强监测。当发生肝功能异常情况时不必停药，可遵医嘱给予患者护肝片，并定期检测肝功能。调整科学合理膳食结构，饮食以清淡易消化为主，禁止食用酒精类食物，对体重进行严格控制，保持睡眠充分。④横纹肌溶解征。横纹肌溶解征是指横纹肌受损后释放出大量的肌红蛋白、肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶并进入到外周血中致使出现横纹肌溶解征。一旦治疗不及时，引发急性肾衰竭，危及患者生命。临床主要表现为急性肌痛、肌肉发生痉挛、肌肉出现水肿，触按肌肉有“注水感”，恶心、呕吐以及酱油色尿。该类患者应遵医嘱停用他汀类药物治疗，让患者充分静养，及时搭建静脉通道补液治疗，注意输注液体过程中的速度适中，减轻患者心脏负荷。加强心理疏导，倾听患者真实想法并予以针对性解答，缓解其焦虑感、紧张感。开展日常生活护理防止受凉。病情稳定期进行适量耐受的体育锻炼，以利于增加食欲，吸收足够钙成份。⑤胃肠道不良反应。提前告知用药后可能发生胃肠道反应，使患者心理变化减小，使其康复信心增强。患者用药后表现出食欲不良、腹泻腹痛、恶心呕吐等现象。详细记录用药后腹泻、呕吐量及发生频率。告知患者饮食清淡，针对严重呕吐者遵医嘱肌肉注射甲氧氯普胺10mg，勤漱口保持口腔卫生。腹泻患者则遵医嘱给予黄连素等止泻，做好便后肛周卫生。

附表 两组患者生活质量情况对比（±s,分）

附表 两组患者生活质量情况对比（±s,分）

项目 研究组(n=31)对照组(n=31) t P生理功能 84.43±4.25 75.39±4.54 8.09 ＜0.05社会功能 80.26±5.63 70.45±3.56 8.20 ＜0.05心理状况 81.14±4.58 71.95±4.70 7.80 ＜0.05精神状态 80.45±5.06 72.03±4.21 7.12 ＜0.05

1.3 观察指标 ①经不同护理干预后，对两组患者生活质量情况进行对比，主要从生理、社会、心理状况、精神状态四个方面进行评分，分值越高则代表生活质量越高。②经不同护理干预后，对两组患者护理满意度进行对比，此次研究使用我院自制满意度问卷调查表进行评分，满分为100分，分值越高则代表患者护理满意度越高。总满意度则是满意和一般的总和。

1.4 统计学分析 此次研究数据进行统计处理，所用统计学软件的版本是SPSS19.00，以（±s）代表计量资料，经t检验，以%代表计数资料，经x2检验，两组间对比差异明显，用P＜0.05表示，具有可比性。

2 结果

2.1 两组患者生活质量情况对比 研究组患者生理功能、社会功能、心理状况、精神状态四个方面的生活质量指标明显优于对照组，两组间比较具有差异性，有统计学意义(P＜0.05)，见附表。

2.2 患者护理满意度比较 研究组患者护理满意度93.55%（29/31）明显比对照组70.97%（22/31）更高，两组间比较具有差异性，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 他汀类药物作用 他汀类药物属于3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，其可抑制胆固醇（TC）的生物合成，使细胞内胆固醇降低，反馈调节作用于细胞表面低密度脂蛋白（LDL）限制受体活力，使血浆内LDL水平降低，同时使HDL水平升高，尤其对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低有效，减少患者发生心血管事件几率，减少脑卒中及冠心病死亡率。

3.2 他汀类药物使用过程中护理的重要性因患者机体内脂肪运转功能或是代谢存在异常，使血液中的脂质含量超过正常范围，该症状则表现为高脂血症。临床上通常采用他汀类药物进行治疗，他汀类药物是当前有效的治疗高脂血症药物，所服用他汀类药物剂量的多少与不良反发生成正相关，当大剂量使用他汀类药物加强降脂治疗时，肝功能转氨酶随之升高，骨骼发生畸变而危险性加大。可见在使用他汀类药物进行调脂治疗时需引起高度重视，临床治疗过程中，护理人员加强对患者各项体征进行严密监测，并仔细观察用药后的不良反应情况，为减少不良反应发生率，护理人员应对症采取综合全面的护理干预措施，加强对患者做好相关专业知识教育工作，体现护理工作在其中所起到的重要作用，使治疗过程顺利开展。

综上所述，对两组患者采取一系列对症治疗，并经不同护理干预后，两组患者不良反应情况均得到改善，无不良后遗症等严重情况发生。分析结果表明，使用他汀类药物用于治疗高血脂症，对发生不良反应情况予以密切观察并实施综合护理干预措施，有效改善患者生活质量，患者护理满意度高。