三阶段心理护理对脑出血患者康复效果、负性情绪的影响

河南省正阳县人民医院（463600）周玉霞

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我科2017年3月～2018年2月收治的脑出血患者68例，随机分为两组各34例。对照组男20例，女14例，年龄45～71岁，平均（52.36±4.16）岁；对照组男21例，女13例，年龄44～72岁，平均（52.41±4.23）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组行常规心理护理，护士根据经验开导患者，引导正确治疗。观察组实施三阶段心理护理：①否认期护理：患者发病之初，无法接受生活不能自理、不能行走的事实，常会否认得病。护士需耐心和患者沟通，以同理心表明自己理解患者感受，并说明目前的病情，告知只要遵医嘱参加功能锻炼，病情是可改善的。列举成功治疗案例，如坐轮椅就诊、出院时可以步行的案例等，邀请治疗情况良好的病友给予开导和安慰，帮助患者树立康复信心。②急躁期护理：患者此时已开始配合治疗，但迫切希望看到效果。护士应说明脑出血康复是循序渐进的，需要保持耐心，严格根据康复计划展开功能锻炼，才能使肢体功能逐渐康复。嘱咐患者避免过度锻炼或不锻炼。和家属多加沟通，与家属一起给予患者支持与鼓励。③信心衰退期：当康复治疗进入瓶颈后，患者会有信心衰退期，认为自身难以恢复到患病前水平。护士应主动告知功能恢复规律，说明量积累到一定程度才会发生质的改变，给予积极心理疏导，鼓励患者保持积极思考的心态。

1.3 观察指标 在护理前、护理后，以Zung氏焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者负性情绪；在护理前、就诊后1个月，以改良Barthel指数评价患者日常生活能力，分值越高说明生活能力越好。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）行t检验；P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 负性情绪评价 护理前两组SAS、SDS评分组间差异不显著（P＞0.05）；护理后观察组两项指标均明显低于对照组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 日常生活活动能力评分 护理前两组Barthel指数无显著差异（P＞0.05）；护理后两组Barthel指数均明显升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组负性情绪评分(±s,分)

附表1 两组负性情绪评分(±s,分)

组别 S A S S D S护理前 护理后 护理前 护理后对照组 5 3.6 9±4.1 5 4 8.7 1±3.2 2 5 4.1 3±5.0 6 4 7.5 5±4.2 8观察组 5 3.7 4±4.0 8 4 2.3 9±3.5 4 5 4.0 8±5.1 2 4 2.3 3±4.5 7 t 0.0 5 6 8.6 6 0 0.0 4 6 5.4 6 7 P 0.4 7 8 0.0 0 0 0.4 8 2 0.0 0 0

附表2 Barthel指数评分(±s,分)

附表2 Barthel指数评分(±s,分)

组别 护理前 护理后1个月 t P对照组（n=3 4） 2 6.3 1±2.0 5 6 0.2 5±4.3 5 4 1.1 5 4 0.0 0 0观察组（n=3 4） 2 6.4 5±2.1 9 6 6.3 7±4.1 8 4 9.3 2 7 0.0 0 0 t 0.2 7 2 5.9 1 5 P 0.3 9 3 0.0 0 0

3 讨论

脑出血患者患病之后，社会角色、社会功能均会发生变化，另外疾病会给躯体形象、机能造成影响，患者常会出现自我认识方面的偏差[1]。再加上康复治疗期间患者对经济负担、康复效果的担忧等，均可导致患者承受巨大的负性情绪。负性情绪不仅影响患者生理应激，同时还可影响患者参加康复锻炼的积极性[2]。患者情绪稳定、心情舒畅、心理健康，是所有治疗措施发挥效果的基础[3]。常规心理护理凭借护士工作经验，缺少系统性与规范性。我科近年来尝试为部分患者实施三阶段心理护理。三阶段心理护理是根据脑出血患者对疾病与自身不同阶段的认知情况，在不同阶段制定有针对性、可操作性、效果确切的心理干预计划，满足患者在康复治疗不同阶段的心理护理需求，从而减轻患者的急躁心理，使之正视疾病，增强患者的康复欲望，促使患者能够配合医师展开科学的功能锻炼。本研究结果显示，护理后观察组焦虑、抑郁情绪评分明显低于对照组（P＜0.05），可见三阶段心理护理在改善患者不良情绪方面效果十分突出。另外，1个月后观察组日常生活活动能力评分明显高于对照组（P＜0.05），这正式因为观察组患者心理状态更加积极、更能配合功能锻炼所取得的效果。

综上所述，为脑出血患者实施三阶段心理护理，可有效减轻患者负性情绪，促进患者康复。