快速康复模式应用于腹腔镜下胆囊切除围手术期的效果分析

河南省项城市第一人民医院（466200）闫苗苗

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组实验数据来源于2016年1月～2018年5月在我院接受腹腔镜下胆囊切除术的80例住院患者，入选患者均知晓本实验内容，且已在相关知情同意文件上签字。按随机数表法均等划入两组，Ⅰ组40例，其中男性24例，女性16例，年龄26～72岁，平均（43.8±5.4）岁；Ⅱ组40例中，男性23例，女性17例，年龄27～72岁，平均（44.1±5.6）岁。Ⅰ、Ⅱ组间各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法 Ⅰ组在围手术期接受常规基础护理，包括指导患者术前禁食饮8h、告知患者手术方案、根据患者疼痛状况给予止痛药使用、对症处理并发症等。Ⅱ组在上述基础接受FTS模式干预，主要围绕术前、术后两阶段开展。

附表 两组干预模式对患者其余临床指标的影响

1.2.1 术前FTS干预 ①情绪安抚。主动与患者交流和沟通，对其进行针对性疏导，并列举成功案例，以帮助其树立治愈信心。②优化麻醉操作。麻醉期间重视监测患者各项基础体征，将室内温度及相对湿度控制在适当范围，并给予液体加温、床褥保温等处理，以免患者体温过度下降而增加低氧血症的发生。③其他措施。FTS模式不主张严格的肠道准备，且术前无需留置胃管，以免过度刺激腹腔而增加发热、肺炎等并发症的发生[1]。

1.2.2 术后FTS干预 ①疼痛护理。术后向患者提供布比卡因局部用药48h，以免手术应激刺激增加患者的疼痛，同时教会患者放松情绪，转移对疼痛的专注力。②饮食指导。术后6h可指导患者适量饮水，术后24h开始给予流食食用，并结合患者的恢复状况逐步向普食过渡。③早期活动。麻醉清醒后，协助患者取半卧体位，术后6h鼓励患者尽早下床活动，术后首日活动4～5次，并逐渐增加离床的频次及时间，以免静脉血流瘀滞或肌肉萎缩，进而影响肺功能的恢复。④早期补液。根据FTS模式要求，术后给予患者限制性补液，以免血管活性物质浓度过高而影响机体康复。

1.3 评估项目 以可视数字评分法（VAS）为参照，评估两组的术后疼痛程度，同时记录两组的术后下床时间、进食时间、排气时间、平均住院时间及并发症率。

1.4 统计数据分析 实验数据使用SPSS17.0软件分析，经卡方和t检验，由率（%）和（±s）的方式描述，P＜0.05表示实验数据间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预模式对患者疼痛状况的影响Ⅱ组患者的轻度疼痛（47.5%）占比显著高于Ⅰ组（12.5%），而中度、重度疼痛占比分别为50.0%、2.5%，显著低于Ⅰ组的72.5%、15.0%（P＜0.05）。

2.2 两组干预模式对患者其余临床指标的影响 与Ⅰ组相比，Ⅱ组患者在术后排气时间、进食时间及平均住院时间等方面均有明显缩短，在并发症率方面明显下降。见附表。

3 讨论

在围手术期落实FTS理念，可为患者的术后恢复创造有利的条件。许柳琴等[2]人发现快速康复外科护理组的肛门排气时间、血糖水平及输液总量等各项指标均明显优于传统护理组，并且发生切口感染、肺部感染的概率也明显下降。本组实验结果显示，Ⅱ组围绕术前、术后开展FTS模式干预后，该组的轻度疼痛占比显著增加，而中度、重度疼痛占比则显著少于Ⅰ组，提示FTS模式干预在缓解患者术后疼痛、提高躯体舒适度方面有一定成效；并且对比两组的排气时间、进食时间等其余临床指标，可见Ⅱ组相比Ⅰ组均更占优势，进一步说明了FTS模式在加速患者恢复方面有重要价值，符合上述资料观点。

综上所述，在腹腔镜下胆囊切除术患者围手术期推行快速康复模式干预，能够明显缓解患者的疼痛程度，减少并发症的发生，对于促进患者的术后康复有明显帮助，应加强推广。