胃镜下局部注射化疗药物治疗晚期胃癌的护理分析

河南省驻马店市中心医院（463000）陆伟伟

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年3月～2017年3月来本院接受治疗晚期胃癌78例，按照随机抽取单双号的方式分为研究组和对比组，每组39例。研究组39例患者中，男患者23例，女患者16例，年龄为43～82岁，平均年龄为（71.3±2.3）岁，14例其中管状腺癌，14例乳头状腺癌，11例粘液腺癌，5例鳞腺癌，其他9例；对比组39例患者中，男患者22例，女患者17例，年龄为46～80岁，平均年龄为（68.4±2.6）岁，其中管状腺癌16例，12例乳头状腺癌，8例鳞腺癌，3例其他。两组患者基线资料比较无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：所有患者都符合晚期胃癌的诊断标准；经医院伦理会批准签署知情同意书。排除标准：排除患有严重心肝肾疾病的患者；排除合并严重糖尿病或器官衰竭的患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案：研究组患者选取500mg的5-氟尿嘧啶与4mg丝裂霉素混合后用20ml的注射器抽取混合液，另将6～8ml鱼肝油酸钠用10ml的注射器抽取，发现病灶后用内镜中插入注射针对准病灶，把准备好的抗癌药物注入肿瘤组织中，每处注射2～3ml，随后用400～600U凝血酶原喷洒局部，确认无出血点后退出内镜，最后给予患者止血药和抗菌素，3～4周为一疗程，一周一次。对比组患者静脉注射75mg5-Fu，和MMC8mg，d1-8，一疗程为5d，一周期21～28d，需连续治疗6个疗程。

1.2.2 护理措施：对比组患者实施常规护理，研究组患者实施综合护理，主要包含：①准备工作。手术前护理人员要将所需的仪器、物品及化疗室进行清洁和消毒；手术前与患者进行交流沟通，了解患者的心理状态，告知患者化疗的目的方法及手术注意事项，帮助患者消除不良情绪，为增强患者的自信心，向患者告知手术成功案例，进而使患者做好手术准备；②手术中的护理。在手术过程中护理人员要熟悉掌握电子内镜的操作，并在进镜时以配合患者的感受缓慢进镜，为缓解患者的紧张情绪可适当转移患者的注意力；严格按照精准度配置药液，在化疗过程中，严密监测患者的各项生命指标变化，发现异常立即报告医生进行处理。③术后护理。手术后3d告知患者可进食流质食物并多饮水，同时观察患者的血压及心率变化，观察患者的大小便情况，定时记录患者的尿液，每日尿液保持在200mL以上。

1.3 观察指标 根据WTO中对实体瘤的评判标准，将CR和PR作为有效；根据医院自制的护理满意度调查表，满分为100分，90分以上为满意，90分以下为不满意。

2 结果

从有效率及护理满意度来看，研究组患者均优于对比组，比较具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两组患者护理满意度及有效率的比较（n,%）

3 讨论

临床上内镜下局部注射化疗药物是治疗晚期胃癌的重要方法之一，该方法不仅能够有效杀死癌细胞，并且在操作过程中方法极其简单，临床疗效显著，通过内镜下可以更直接将药物注射到肿瘤细胞，保证肿瘤细胞的药物浓度都比全身较高，集中于病灶部位的癌细胞杀死，避免癌细胞扩散。有学者认为，对肿瘤细胞局部给药可以阻止癌细胞合成和复制，阻断细胞生长所需的通道，对患者的不良作用较少。但在胃镜操作过程中，患者通常出现不适反应，进而影响手术进程，为保证化疗效果，在进行胃镜下局部注射化疗药物时实施优质的护理十分重要。本文研究结果显示，实施胃镜下局部注射化疗药物治疗中应用综合护理后的研究组患者的有效率及护理满意度都优于对比组（P＜0.05），由此可见，综合护理效果明显。

总之，对接受胃镜下局部注射化疗药物治疗的晚期胃癌患者在化疗过程中采取优质的综合护理不仅有助于提高患者的有效率，提升患者对医院的护理满意度，还能减轻患者在化疗过程中的不适反应，增加化疗效果，该方法值得被临床推广使用。