序贯式护理干预对脑梗死患者运动功能及康复训练依从性的影响

河南省新乡市中心医院（453000）赵俊芳

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年4月～2018年4月130例脑梗死患者应用随机数表法分为对照组与观察组，各65例。观察组：女32例，男33例；年龄45～68岁，平均（56.87±2.30）岁，病程2～4年，平均（3.15±1.01）年。对照组：女29例，男36例；年龄47～65岁，平均（52.68±2.23）岁，病程3～5年，平均（3.34±1.27）年。两组患者年龄、性别、病程相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取健康宣教、口腔护理、预防并发症等基础护理。观察组在基础护理基础上给予序贯式护理干预：护理人员先评估患者家庭情况，根据患者病情及家庭情况制定个性化的序贯式护理干预计划，便于连接患者住院期间与出院后的护理的正常进行。护理人员定期随访患者并给予康复指导。①健康教育：举办知识演讲会，向患者讲解脑梗死即其后遗症的知识，解答患者对脑梗死疾病的危险因素的疑问。②心理干预：护理人员分别与患者及患者家属交流，了解患者在康复治疗中遇到的困难及影响其恢复的因素。若患者或患者家属出现不良情绪，护士应对其进行心理疏导，消除患者和家属的不安。积极与患者家属沟通，以取得患者及家属的配合，出院后增强患者进行康复训练的主观能动性。③康复指导及技能培训：讲解并示范正确的肢体锻炼的方法，劝导患者家属辅助患者进行康复训练，如体位转移、走路、吃饭等。培训在康复训练中的注意事项，以保证患者训练的安全性。④出院随访：患者出院后，护理人员定期进行随访，掌握患者的康复情况，并对患者的康复效果进行评价，解决患者康复训练过程中出现的问题，指导患者制定下一步的康复计划与目标。

1.3 观察指标 ①运动功能。利用简化Fugl-Meyer评分法比较患者护理前与护理后的运动功能情况。0～59分：患者运动功能障碍严重，无法运动；60～80分：患者运动功能障碍中等；90～100分：患者运动功能障碍轻微。②康复训练依从性。分为依从性良好、依从性一般、依从性差3个等级，总依从性为依从性良好与依从性一般之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 运动功能 护理后观察组FMA评分比对照组高（P＜0.05）。见附表。

2.2 康复训练依从性 护理后观察组康复训练总依从性率为95.38%，比对照组的78.46%高（P＜0.05）。

附表 护理后两组FMA评分对比（±s,分）

附表 护理后两组FMA评分对比（±s,分）

组别 F M A评分护理前 护理后 t P对照组（n=6 5） 4 0.5 2±1 0.1 5 6 0.5 5±1 1.7 3 1 0.4 1 0 0.0 0 0观察组（n=6 5） 4 5.2 4±1 1.3 6 8 0.4 7±1 2.6 0 1 6.7 4 2 0.0 0 0 t 2.4 9 8 9.3 2 9 P 0.0 1 3 0.0 0 0

3 讨论

脑梗死常见类型有脑血栓、脑栓塞等。随着现代医学的发展，脑梗死的致死率得到有效的控制，但其致残率仍居高不下，大多数患者病后均有不同程度的功能障碍。序贯式护理干预较好的解决了患者出院后由于缺乏专业人员指导，导致患者康复训练的方式不正确，影响康复效果[1]。序贯式护理相较于传统护理的优点是：在患者出院后依然与患者联系，结合患者住院期间实施的护理计划，对患者出院后的康复训练有促进作用。在实施序贯式护理过程中，护理人员要及时与患者家属和患者进行沟通，了解患者的基本资料、家庭经济情况、生活习惯等，并以此为根据为每位患者制定不同的出院康复训练计划[2]。与患者家属交流非常重要，取得患者家属的理解与支持，以便患者家属在护理人员对患者进行康复指导时能够配合。指导患者家属的康复技能的培训，确保康复训练的正规性、安全性、有效性。因此，加强对患者及其家属的健康教育，加深患者和家属对出院后进行康复训练的重要性的认识。本研究结果显示，观察组患者FMA评分比对照组高，出院后康复训练的依从性高于对照组，表明对脑梗死患者进行序贯式护理，有助于改善患者的运动功能，提高患者对康复训练的依从性。

综上所述，序贯式护理干预有助于改善脑梗死患者的运动功能，提高患者对康复训练的依从性。