心脏彩色多普勒超声在心肌致密化不全诊断中的应用价值分析

河南省驻马店市中心医院（463000）雷媛媛

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2017年5月～2018年8月收治的34例心肌致密化不全患者临床完整资料，其中男21例，女13例；年龄24～59岁，平均年龄（31.28±4.37）岁；其中先天性心脏病4例，冠心病12例，扩张型心肌病8例，缺血性心脏病10例。患者均出现胸闷气喘、心悸心慌、下肢浮肿等症状。另选取同期健康体检者34例为对照组，其中男18例，女16例；年龄24～58岁，平均年龄（30.75±4.47）岁。两组受检者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有受检者均给予彩色多普勒超声检查。方法如下：使用彩色超声多普勒超声仪（生产厂家：荷兰皇家飞利浦电子公司 型号：IE33）进行心脏功能检查，指导取左侧卧位，探头频率设置为2～7MHz，血流与声束夹角应保持在60°以下，取样容积为保持在2～5mm范围内，实施多切面（左室长、短轴切面、剑下四腔切面）及多体表位置（心尖四腔）扫描检查。扫描检查过程中此仔细观察心脏房室大小、心室血分数、心脏异常血流通道、心肌肥厚、致密化心肌病变程度及心脏瓣膜等基本情况。

1.3 观察指标 心肌致密化不全判定标准：心肌内层薄且呈现深陷隐窝，心脏多发，且病变区域呈低中回声，多分布于心尖位置，少见于侧壁及下壁部位。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

患者中左心室心肌致密化不全24例，右心室心肌致密化不全10例；19例室壁外侧致密心肌薄于正常部位，15例左室射血分数降低，23例左心室舒张末期内径增加；彩色多普勒显示6例合并肺动脉高压，3例合并室间隔缺损。心肌致密化不全组心肌肥厚度、左房内径、左室内径分别为3～6mm、27～64mm、51～77mm，对照组心肌肥厚度、左房内径、左室内径分别为8～12mm、19～35mm、35～50mm。对照组心肌肥厚高于心肌致密化不全组，左房内径、左室内径均低于心肌致密化不全组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组受检者超声检查结果对比（±s,mm）

附表 两组受检者超声检查结果对比（±s,mm）

组别 心肌肥厚 左房内径 左室内径对照组(n=34) 9.27±2.41 31.26±3.14 42.62±4.37心肌致密化不全组(n=34) 4.05±1.34 39.54±9.04 68.28±6.37 t 11.038 5.045 19.369 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

心肌致密化不全为先天性心肌发育不全疾病，临床中较为少见，主要特征表现为深陷小梁隐窝、海绵状心肌及无数突出肌等，与扩张型心肌病、缺血性心肌病等心血管疾病具有一定相似性。且相关研究指出，心肌致密化不全疾病发展与心脏慢性缺血性程度及非致密化心肌范围有着重要相关性，因此临床诊断中易发生漏诊情况，故临床应加强对疾病的鉴别[1]。

目前临床中针对该疾病诊断检查主要以磁共振、心室造影术、超高速CT检查等影像学手段为主，其中临床诊断过程多结合心室脉造影检查进行综合判断，但心室造影、CT、磁共振检查具有有创、放射性大、价格高的缺点，导致临床无法进行广泛应用，而心脏彩色多普勒超声检查具有无创、可重复、简便等特点，且能够为临床诊断心肌致密化不全提供可靠诊断数据，因此心脏彩色多普勒超声检查可有效应用于心肌致密化不全早期诊断中，为早期诊疗提供依据，及时控制病情发展，改善患者预后[2]。本研究结果显示，病变累左心室发病高于右心室发病率，对照组心肌肥厚高于心肌致密化不全组，左房内径、左室内径均低于心肌致密化不全组，表明心脏彩色多普勒超声检查能够有效诊断出心肌结构异常特征。

综上所述，心脏彩色多普勒超声可有效诊断心肌致密化不全早期无症状阶段，为患者早期治疗提供依据，利于早期预防栓塞及心律失常的发生。