抚触在新生儿黄疸护理中的价值研究

河南省开封市妇产医院（475000）肖娅楠

新生儿病理性黄疸，其血清胆红素持续在较高值，给患儿的生长发育和生命安全带来影响。在新生儿黄疸疾病治疗过程中采取护理方案有助于疾病治疗效果。此次研究我院收治的98例新生儿黄疸患儿，在护理过程中实施抚触护理方式，取得了一定的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月～2017年11月我院收治的98例新生儿黄疸患儿进行研究，随机分为对照组和观察组，各49例。其中观察组男29例，女20例；体重在2.42～4.47kg之间，平均（3.48±1.26）kg；对照组男31例，女18例；体重在2.51～4.49kg之间，平均（3.59±1.32）kg；将两组患儿一般资料进行对比，组间比较无明显差异，没有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组实施日常护理，观察组在对照组基础上实施抚触护理，方案如下。①患儿实施抚触护理前不宜吃过饱或是过于饥饿，抚触时间大多在患儿洗澡后。抚触前将患儿眼部进行遮蔽，提前准备好尿不湿，将会阴进行遮盖。护理人员保持卫生干净、温度适中、手部皮肤柔软及不留长指甲，操作时手法娴熟轻柔为主要抚触手法。②新生儿娩出后，应于24h内实施抚触护理，护理人员操作过程中，适当播放轻松舒缓的音乐，音量大小适中，对患儿头部、面部、耳根、下巴、胸部、腹部、背部、上下肢、大腿根部、臀部等部位依次给予抚触护理[1]。护理过程中切记保持动作轻柔舒适为主，避开新生儿脐部及其周围的摩擦。通常情况下新生儿的睡眠时间较长，只有4～6小时处于清醒状态，可将抚触时间与新生儿吃母乳、洗澡时同时进行，抚触操作每天进行三次，每次时长约20分钟。③若在抚触过程当中患儿发生哭闹、皮肤变红或是用力挣扎的情况时，应立即停止抚触护理，立即向主治医生报告具体情况，并采取相应处理。通过两种不同的护理方案一周之后，将两组患儿黄疸有关指标，如血清总胆红素、每日的排便次数，胎便排出时间、黄疸消退时间等予以详细记录并进行对比。

1.3 观察指标 观察对比两组患者各项黄疸相关指标治疗效果。

1.4 统计学处理 此次数据统计学分析处理，使用的统计学软件包版本为SPSS19.0，百分率以（%）表示率，这类型指标之间的差异行卡方（x2）检验，(±s)表示量，这类型指标之间的差异行（t）检验，P＜0.05则表示比较差异明显，具有一定统计学意义。

2 结果

两组新生黄疸患儿在实施护理方案一周，将两组新生儿黄疸患儿黄疸有关指标进行对比，观察组的血清胆红素水平、排便次数、胎便排出时间、黄疸消退时间明显优于对照组（P＜0.05）；见附表。

3 讨论

新生儿黄疸临床中也被称作新生儿高胆红素血症，是因胆红素代谢出现异常，导致新生儿皮肤及巩膜感染[2]。生理性黄疸大多出现于新生儿出生后3～7天内最明显，两周后渐渐消退，该疾病的发生及发展与胆红素肠肝循环有主要关联。新生儿胎便中含胆红素量较高，若排便推迟则会对胆红素肠肝循环产生影响，胆红素的排泄障碍使得血清中胆红素水平攀升，黄疸病情加重。新生儿胎便中的胆红素含量是其体内每日正常产量的6倍左右，新生儿胎便没有及时排除，聚集体内到一定程度时将给肠道血液循环造成影响，在抚触护理过程中，对患儿各部位轻柔按摩，使胃肠道蠕动增强，胎儿胎粪尽早排出。同时抚触护理产生有益刺激，皮肤刺激可以影响中枢神经系统，使迷走神经兴奋性增高，从而导致胰岛素、胃泌素及其他有良性效果的胃肠道激素的释放增加，从而增强胃肠功能，促进正常肠道代谢，尽早使肠道菌群趋于均衡，使尿胆原生成增加，减少胆红素循环入血。

附表 两组患儿黄疸相关指标对比(±s)

附表 两组患儿黄疸相关指标对比(±s)

黄疸消退时间（h）组别 总例数血清胆红素(u m o l/L)排便次数（次）胎便排出时间（h）实验组 4 9 5 2.7 9±1 3.5 4 6.0 5±1.8 5 7.3 5±1.5 6 4.3 3±0.2 5对照组 4 9 8 0.1 6±1 2.4 1 3.1 0±2.2 3 9.3 8±1.4 2 6.1 1±0.2 3 X 2 1 0.4 3 7.1 3 6.7 4 3 6.6 8 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

综上，此次研究中通过抚触护理取得一定疗效，新生儿排便次数增加，胎便排出时间更早，观察组的排便次数和胎便排出时间显著优于对照组，有利于胆红素水平达到正常值，黄疸消退时间也更早。可见抚触护理应用于新生儿黄疸护理的有效性，在临床治疗中通常除了抚触护理外还需结合其他治疗方式。