针对性护理对颅脑外伤术后并发脑积水患者生活质量的影响研究

河南省驻马店市中心医院（463000）闫红雨

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2017年4月～2018年5月期间收治的86例颅脑外伤术后并发脑积水患者，86例患者依据入院先后顺序平均分为两组，每组入选43例患者。对照组男/女为26/17，年龄28～70岁，平均（51.2±2.9）岁，观察组男/女为25/18，年龄27～72岁，平均（52.6±3.3）岁。两组患者的基线资料数据经对比并未产生统计学意义，组间数据存在可比性。

1.2 方法 对照组患者护理模式为基础护理，观察组患者护理模式为针对性护理，护理内容如下。

1.2.1 意识观察 进行手术后，需要对患者手术意识进行判断。和麻醉师进行交流，对麻醉药物的用量和方法以及患者耐受程度进行了解。如患者手术后未在指定时间清醒，需要上报主治医生，如患者手术后清醒，意识并未恢复，需要对其实施CT检查，将脑积水和颅内出血情况进行排除，而后对其予以电解质检查，选择补钾补钠方法缓解患者症状。

1.2.2 生命体征观察 手术后麻醉可影响患者的瞳孔反应，观察瞳孔对于光反应的灵敏和生命体征变化情况。判断患者颅内压升高和脑积水引发的瞳孔变化。手术后搬动患者会提升患者血压水平，因此需要避免患者晃动，如有需要，可协助其改变体位，同时护理人员需要根据医师要求采用正确药物治疗患者。如果患者血压水平有所提升并且伴随心率减慢表现，应及时上报，对其予以颅内压增高检查。

附表 对比两组患者生活质量

1.2.3 呕吐和头痛护理 术后麻醉会引发呕吐表现，颅脑外伤术后并发脑积水患者颅内压升高会使得呕吐呈现为喷射状，和其他麻醉呕吐患者存在差异性，其呕吐后并未缓解不适感，此外会出现头痛表现。

1.2.4 肢体活动护理 对患者手术后的肢体进行观察，查看其是否出现肢体活动障碍，对患者肌力以及肌肉张力进行评估，并予以相应的记录。如患者进入安静状态或者出现躁动，说明病情发生变化，为此需要对其进行相应检查，处理不适感。

1.2.5 引流管护理 对患者引流管液颜色以及黏稠度进行观察，对其进行固定，以免拔出引流管，从而产生伤口感染，引流时间合适，以免引流时间较长降低颅内压，对患者表情变化进行观察，如产生异常需要及时上报主治医生。

1.2.6 饮食干预 脑积水患者病情较为危重，需要予以患者营养食物，确保体中的营养。如果患者病情较为严重，对其静脉滴注营养液，确保体中的水电解质平衡，如患者病情较轻，且未出现吞咽功能障碍，可帮助患者食用流食。

1.3 评估指标 选择SF-36生活质量量表对观察组和对照组患者的生活质量进行评估，量表内容为健康状况、社会功能、生理职能以及心理职能，分数越高说明患者生活质量越好[1]。

1.4 统计学数据 观察组和对照组生活质量经统计学软件SPSS21.0进行计算后，以计量资料呈现，t值为检验指标，组间数据经对比以P＜0.05为差异表示存在统计学意义。

2 结果

观察组患者护理后健康状况、社会功能、生理职能以及心理职能分数均高于对照组患者，两组数据通过比较后以P＜0.05为差异，说明组间具有统计学意义，相关数据见附表。

3 讨论

颅脑外伤术后常见并发症为脑积水，颅脑外伤术后并发脑积水分为急性以及慢性，多数颅脑外伤患者产生的死亡以及残疾表现和手术后脑积水存在关系[2]。通过手术治疗后3～8日容易产生脑积水表现，如患者脑积水症状是由于血块堵塞引发，其发病时间较快，临床研究证实患者最短发病时间为30分钟，颅脑外伤术后并发脑积水患者会产生一定障碍，伴随时间的延长而加重病情，主要症状表现为视力模糊、昏迷以及嗜睡等。在对患者进行治疗时予以针对性护理后，可对其生命体征进行观察，进而缓解疾病产生的疼痛，在对患者进行针对性护理后可创建治疗疾病信心，进而获取抢救时间，提升其生活质量。