Munro压疮评估量表在结肠癌手术患者中的使用效果评价

河南科技大学第一附属医院（471000）王亚琼

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验选取2016年6月～2018年5月我院收治结肠癌手术患者96例作为研究对象，男68例，女28例，年龄36～71岁之间，平均（54.82±4.57）岁。手术时间120～310min之间，平均（167.86±42.77）min。全部患者均在手术前、手术结束时、送返病房后，同时由两名护理人员独立进行Munro量表与Braden量表测评，且所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2 评估方法

1.2.1 Munro压疮评估量表 Munro压疮评估量表由术前、术中、术后3个累积性评估连接组成，共包括15个评估项目，每项分值1～3分，分数越低风险越低[1]。术前评估6项，低风险5～6分，中度风险7～14分，高风险≥15分；术中评估7项，与术前得分相加累积，低风险13分，中度风险14～24分，高度风险≥25分；术后评估2项，与术前、术中得分相加累计，低风险15分，中度风险16～28分，高风险≥29分。

附表 两种量表手术前、中、后最佳临界值、灵敏度、特异度、AUG情况

1.2.2 Bradeno压疮评估量表 Bradeno压疮评估量表共由6个项目组成，总分23分，分数越高风险越低。项目包括感知觉、营养、移动、活动、摩擦力、剪切力。无风险19分，低风险15～18分，中度风险是13～14分，高风险≤12分。

1.3 观察指标 术中压疮发生情况：观察并记录患者术后72h内压疮发生情况，并根据美国压疮协会编制的NpUAp压疮分期标准(2007版)评估两组患者压疮程度，进行分期[2]。

1.4 统计学方法 所有数据应用SPSS21.0处理，其中患者平均年龄等用均数（±s）表示，以t检验，压疮发生率用n（%）表示，以X2检验。评估表预测准确性用ROC曲线评价，AUG越大准确度越高。无价值AUG＜0.5，低价值AUG于0.5～0.7间，中等价值AUG于0.7～0.9间，高价值AUG＞0.9。

2 结果

2.1 患者手术压疮发生情况，96例患者中共9例发生手术压疮，发生率为9.38%，其中8例为Ⅰ期压疮，1例为Ⅱ期压疮。

2.2 Munro评估量表与Braden评估量表手术前、中、后最佳临界值分别为8.5分、24分、29分，和19分、12分、14分。与Braden量表相比Munro量表手术前、中、后的灵敏度、特异度较高，且平衡度较好；两种量表AUG相比，Munro评估量表手术前、中、后AUG均大于0.7，Braden评估量表术前、术中AUG较低，术后AUG大于0.7（P＜0.05），见附表。

3 讨论

压疮的发生率是反应护理质量的重要标准之一，且预防压疮的重要性高于治疗。准确有效的评估手术患者压疮风险因素，是预防手术压疮的关键。本次实验将Munro压疮评估量表运用于结肠癌手术患者手术前、中、后的风险评估中，并与传统的Braden评估量表进行对比。从实验结果来看应用Munro量表可对患者的年龄、体重、肢体活动度、BMI、潮湿度、手术时间、出血量、以及麻醉评分，从术前、术中、术后进行全面的测评，具有更高的灵敏度和特异度。可以准确的检测出高危人群，且对比Braden量表较低的术前、术中评估灵敏度，比较不易出现过度预测情况。两种量表在术后的评估中都体现了较好的效果，但Munro量表效果更加显著，且每一次评估中，在最佳临界值状态下灵敏度、特异度的衡度更好。从评估价值来看，Munro量表在手术前、中、后都处于中等以上，且术中预测价值尤其显著，这与对麻醉情况的评估密不可分，同时弥补了传统评估量表的不足。综上所述，Munro量表在结肠癌手术患者的使用中体现了较高的临床价值，值得推广应用。