心脏瓣膜置换联合心脏肿瘤切除50例围手术期的护理

郑州市第七人民医院（450000）朱玉

心脏瓣膜置换数是当前临床上治疗心脏瓣膜疾病的主要方式，在患者围手术期通过采取具有针对性的护理措施，能有效提升治疗效果，减轻患者不适感，让患者顺利度过手术期[1]。本研究对心脏瓣膜置换联合心脏肿瘤切除50例围手术期的护理效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择从2017年8月～2018年8月在我院接受心脏瓣膜置换联合心脏肿瘤切除手术的50例围手术期患者作为本次研究对象，随机分为对照组（25例）与观察组（25例）。观察组男14例，女11例，年龄分布：41～68岁，平均年龄为（56.89±5.46）岁，病程为1～5年，平均病程为（3.06±2.12）年；对照组男13例，女12例，年龄分布：42～69岁，平均年龄为（57.27±5.38）岁，病程为1.4～6年，平均病程为（3.49±2.25）年。将两组患者的一般资料进行对比。发现并没有明显差异，有可比性（P>0.05）。所有患者及其家属均知晓本次实验的研究目的、方法和意义，自愿配合。

附表 两组患者呼吸机、lCU监护时间与住院时间对比（±s）

附表 两组患者呼吸机、lCU监护时间与住院时间对比（±s）

组别(n=25) 使用呼吸机时间（h） ICU监护时间（d） 住院时间（d）观察组 25.45±4.36 2.17±1.02 14.15±3.42对照组 35.84±5.29 4.26±2.28 19.38±2.73 t 15.436 9.825 12.276 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 对照组采取常规护理，包括讲解围手术期注意事项、对症护理、配合护理人员等相关工作。观察组在对照组基础上实施针对性护理，包括：①心理护理。主动关心患者，并它采用温和态度与通俗易懂的语言进行沟通；向患者介绍疾病相关知识、治疗方法、过程及注意事项等，增强治疗信心，减轻痛苦；通过鼓励眼神、微笑、皮肤接触等缓解患者不良心理；多和患者家属沟通，鼓励其多关心、安慰患者，使其更配合治疗。②呼吸系统护理。协助患者进行翻身、拍背等，并密切观察患者的呼吸频率以及呼吸音；检测其动脉血气分析，并结合监测结果适当调整呼吸机参数；气管拔除后协助患者咳痰，或者调整行卧姿势。③循环系统监测。对患者的生命体征瞳孔、神志等情况进行观察，并按医嘱使用补钾、强心与利尿药物。④体位护理。叮嘱患者尽量卧床休息，如果出现晕厥，应帮助患者采取合适体位，如：如果是右房黏液瘤患者，可交替取左侧卧与平卧位；如果是左房黏液瘤患者，可交替取右侧卧与平卧位。

1.3 观察指标 疗效判定标准：显效：患者7天内临床症状消失，经检查，身体各项指标显示正常；有效：患者7天内临床症状有明显改善，经检查身体各项指标有所好转；无效：患者7天内临床症状及身体检查没有变化，或者有加重趋势。

1.4 统计学分析 使用SPSS20.0统计软件包对所获得的实验数据进行相应的针对性的处理与分析，用t、x2检验分别对计量资料与计数资料进行针对性处理，若P低于0.05，就表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围手术期患者疗效对比 经护理干预后，观察组患者的总有效率为92.00%，高于对照组的76.00%（P＜0.05）。

2.2 两组患者呼吸机、ICU监护时间与住院时间对比 观察组患者的使用呼吸机平均时间、ICU监护平均时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

心脏瓣膜疾病一般表现为单个或者多个瓣膜功能异常。临床上主要采用心脏瓣膜置换手术进行治疗，该手术较为复杂，术中体外循环、以及升主动脉阻断时间均较长，很容易导致患者血压急剧上升，心率加速等，从而引发心律失常或者低心排综合征[2]。因此，加强心脏瓣膜置换联合心脏肿瘤切除患者的围手术期的护理，是非常有必要的。本研究通过以患者为中心，根据患者的护理需求，制定具有针对性的护理措施，从而有效增强治疗效果。本研究结果显示经护理干预后，观察组患者的总有效率为92.00%，高于对照组的76.00%（P＜0.05）；观察组患者的使用呼吸机平均时间、ICU监护平均时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），表明对心脏瓣膜置换联合心脏肿瘤切除的围手术期患者采取针对性护理，可以有效提升治疗总有效率，缩短呼吸机使用、ICU监护以及住院时间，护理效果显著，制度临床推广与使用。