责任制护理对新生儿缺氧缺血性脑损伤护理质量的影响

郑州市妇幼保健院（450000）米青青

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准后，选取2017年2月～2018年1月本院符合纳入及排除标准的70例新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿进行前瞻性对照研究。纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学》[1]诊断标准，经颅脑CT检查确诊；②存在不同程度意识障碍、惊厥、原始性反射等症状；③足月儿；④患儿及家属均签署知情同意书。按照入院时间分组，2017年2月～7月为对照组，2017年8月～2018年1月为研究组，各35例。研究组男19例，女16例；出生时间20min～10d，平均时间（5.20±1.08）d；轻度20例，中度11例，重度4例。对照组男18例，女17例；出生时间25min～9d，平均时间（5.11±0.89）d；轻度21例，中度10例，重度4例。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。

1.2 方法 对照组给予常规护理模式，主要是由当班护理人员对患儿进行基础护理、家属健康宣教等，及时更新护理记录，护士长定期核查护理工作。研究组实施管床责任制护理模式，内容包括：全面评估新生儿科护理人员职称、工龄、业务能力等，并结合各区内床位数，将护理人员分成3组。每组设立1名责任组长，要求业务能力强、沟通交流能力强、专科知识丰富，其职责包括定期组织小组成员进行专业护理知识及技能培训；对下级护士进行理论及业务指导；应对、协调特殊事件；按照患儿病情评估结果提出前瞻性护理意见；负责分析本责任组安全隐患；监控病区护理质量；重点考察各项护理内容、护理安全、护理文书、消毒隔离等，及时发现并纠正护理工作中存在的问题。另设立2名管床护士，要求业务能力强、管理水平高，其职责为完成责任病区床位的基础护理工作，为患儿提供全程、连续、无缝隙护理，对患儿入院到出院整个过程的护理方案进行详细记录，并指导下级护士。设立4名辅助护士，主要在上极护士指导下完成相关护理工作。采用三级质量控制网，对整个病区护理质量进行全面控制和管理。两组均持续干预2周。

附表 两组护理质量评分的对比(±s,分)

附表 两组护理质量评分的对比(±s,分)

组别 操作技术 消毒隔离 病区管理 服务态度 服务质量研究组 9 5.6 8±2.6 2 9 7.8 8±1.2 4 9 4.6 8±2.8 7 9 6.6 6±2.7 4 9 6.9 6±2.5 7对照组 9 1.2 2±1.9 6 9 3.0 0±1.8 4 8 9.9 5±3.9 2 8 9.8 7±4.0 2 9 1.5 4±2.5 4 t 8.0 6 4 1 3.0 1 2 5.7 6 0 8.2 5 7 8.8 7 4 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

1.3 观察指标 以自制问卷调查两组家属护理质量评分，包括操作技术、消毒隔离、病区管理、服务态度、服务质量5项，各项满分均为100分。得分越高，情况越好。

1.4 统计学分析 以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料用X2检验。计量资料以均数±标准差（±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

干预后，研究组护理质量评分优于对照组，结果有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑损伤常规护理模式主要是由当班护理人员为患儿提供相关护理服务，具有一定的盲目性和经验性，且极易出现护理漏洞，影响护理安全。而责任制护理是当前临床上普遍探索的护理管理模式，能克服常规护理模式经验性、盲目性大的弊端，更倾向于综合护理[2]。责任制护理在临床护理工作中的应用，能促使护理工作更加有序化、标准化，以最大限度减少人力资源浪费和限制，提升护理质量。本研究中，研究组实施责任制护理模式，并以实施常规护理模式的患儿作为对照。责任制护理模式要求将患儿作为护理工作和护理管理的重心，按照患儿具体情况，通过有计划、有系统的护理方案进行干预，有利于提升患儿及家属对护理人员的信任感，以改善依从性，促使患儿尽快康复。本研究结果显示，干预后，与对照组相比，研究组家属护理质量评分明显较高，凸显出责任制护理应用的有效性。由此可知，责任制护理能为患儿提供全面、科学、标准、规范的护理服务，有利于提升护理工作安全性，减少护理风险，改善护理质量，应用价值高。

综上所述，新生儿缺氧缺血性脑损伤护理中实施责任制护理，能获得较常规护理模式更为理想的效果，可改善护理质量，值得进行深入研究和推广。