肾细胞癌多层螺旋CT影像诊断结果研究

2019-10-17河南科技大学第一附属医院河南科技大学临床医学院471000张亚斌

首都食品与医药 2019年15期

河南科技大学第一附属医院河南科技大学临床医学院（471000）张亚斌

研究显示，随着临床多层螺旋CT技术不断发展和改善，其应用范围逐渐增加，目前在肾脏肿瘤诊断中广泛应用，多层螺旋CT能在解剖图像的基础上，清晰显示人体肾脏内部血流灌注情况，具有较高的诊断价值[1]。对于肾细胞癌患者，临床中常见的诊断方式为超声和CT，而两种影像学诊断方式具有不同的诊断效果，在多个方面存在不同表现。因此，我院对肾细胞癌多层螺旋CT影像诊断结果研究进行分析，探讨两种不同诊断方式的诊断价值，见本文研究详细描述。

1 资料和方法

1.1 资料研究对象为肾细胞癌患者，例数200例，采用抽签分组方式对研究对象200例进行分组，患者收取时间在2015年2月10日～2018年2月10日。排除标准：①肝肾功能障碍；②妊娠妇女。纳入标准：①200例患者均经过病理诊断证实为肾细胞癌；患者均伴有典型无痛性血尿、偶尔具有腰部胀痛不适[2]，②无含碘对比剂过敏者。观察组100例：年龄在20岁～70岁之间，平均年龄均为（45.01±1.15）岁，肾细胞癌患者性别：50例为女性、50例为男性。对照组100例：年龄在21岁～70岁之间，平均年龄均为（46.12±1.26）岁，肾细胞癌患者性别：51例为女性、49例为男性。两组肾细胞癌患者的各项资料（平均年龄、性别）相比无明显的差异性，采用P>0.05代表两组之间具有可比性。

1.2 方法对照组100例均使用超声诊断。使用本院提供的超声诊断仪器，探头频率为4MHz，患者取侧卧位或者平卧位，对患者肿瘤大小、病灶情况进行观察，将检查结果详细进行记录。使用本院提供的超声诊断仪器对患者进行检查，将检查结果详细进行记录。观察组100例均使用多层螺旋CT诊断。使用本院提供的多层螺旋CT机，从患者胸部平扫直至患者肾脏，对患者微小病灶、肾脏肿瘤情况进行观察，确定患者肿瘤血管、肾动脉情况，实质期和动脉期扫描主要从患者隔膜扫描直至肾脏部位，患者排泄期扫描主要是从患者肾脏上级扫描直至膀胱部位，在进行检查前患者应禁食8小时，检查前30分钟饮水800毫升～1000毫升，扫描时患者均取仰卧位，实施CT常规平扫，扫描参数层厚约为0.5厘米，患者进行CT常规平扫时，取仰卧位，之后再对患者实施动态CT扫描，从患者膈上扫描直至患者的髂棘，扫描参数层厚约为1.25厘米，再给予患者注射碘海醇，注射剂量为100毫升，注射的速率约为3.5m/秒，实施肾脏三期增强扫描，注射药物后30秒皮质期、注射药物后100秒的髓质期、注射药物后5分钟排泄期，对扫描信息进行收集，从患者轴位、冠状位、矢状位三个方位进行重建图像，对患者肿瘤大小、肿瘤密度、远处转移情况进行观察，由专科医生对诊断结果进行阅片，若诊断结果未达成一致，应进行协商[3]。将两组肾细胞癌患者的诊断结果进行分析和记录。

1.3 观察指标对比对照组、观察组两组肾细胞癌患者的检出率、误诊率、漏诊率。

1.4 统计学处理统计学数据处理使用SPSS25.0软件，本次研究结果中的计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料使用%进行表示，比较采用χ2检验，若结果数据具有差异，采用P＜0.05表示，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比检出率观察组肾细胞癌患者的检出率（其中阴性患者10例、所占比为10.00%；阳性患者90例、所占比为80.00%）高于对照组患者（P＜0.05），见附表所示。

2.2 对比误诊率、漏诊率观察组肾细胞癌患者的误诊率5.00%、漏诊率5.00%低于对照组患者14.00%、14.00%（P＜0.05）。

3 讨论

研究显示，肾细胞癌为人体肾脏中发病率较高的肿瘤，易导致患者死亡率增加，该疾病的发病因素处于研究当中，多数患者早期症状不显著，在就诊时病情均已经发展直至晚期、中期，使患者预后十分差，而早期诊断、早期治疗十分重要[4]。因此，我院对肾细胞癌多层螺旋CT影像诊断结果研究进行分析，探讨肾细胞癌多层螺旋CT诊断的效果。

通过在肾细胞癌中使用肾细胞癌多层螺旋CT诊断后，取得显著效果，具有较高的检出率。该项诊断方式能发现患者不典型囊性肾癌，能清晰显示患者肿块内部结构、形态、肿块边缘等情况[5]，通过进行动态增强扫描，还能对肿块的恶性、良性进行鉴别[6]，而在多层螺旋CT影像诊断中，多数肾细胞癌患者的肿瘤直径均大于3厘米，由此证明肾细胞癌主要为单发肿块，其多发病灶较少，一般以圆形、分叶状为主，同时CT平扫密度一般不均匀，存在坏死、囊变、出血等情况，还能发现微小病变，该项诊断方式和B超诊断方式相比，具有多种优势，能显示患者的肿瘤范围[7]。而三维重建技术和三期增强扫描能清晰、全面显示患者肾周间隙的细节，能对患者肾筋膜侵犯情况和肾周间隙情况较好显示，在诊断完毕后临床医生可根据多层螺旋CT影像诊断结果对人体肾细胞癌组织亚型情况进行判断，从而为患者预后和临床治疗提供有利依据，利于患者早期治疗。现如今，多层螺旋CT影像诊断已经成为肾细胞癌患者首选诊断方式，受到多数患者青睐，在临床广泛应用[8]。