中药饮片处方的规范性与用药合理性探析

河南省偃师市中医院（471900）王晓莹

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2017年6月～2018年6月期间我院门诊部开具的所有中药饮片方当中选取1243张中药饮片方作为本次临床研究的观察与分析对象，从每个月中随机抽取部分的中药饮片方，将其进行统一的排序编号，然后再由资深医师和药师对中药饮片处方的规范性与用药合理性进行点评。

1.2 方法 由资深医师和药师参照《医院处方点评管理规范》、《中国药典》、《中药处方格式及书写规范》等当中的中药饮片处方规范性和用药合理性相关标准进行点评。

1.3 观察指标 对中药饮片处方当中处方不规范和药物的使用不合理情况进行分析，在处方不规范中，包括书写不规范和药物使用错误两个方面，其中书写不规范包括前记信息的缺失、脚注缺失或者错误、处方修改处没有签字；药物使用的不合理方面包括药物的配伍错误、药物服用方法错误、药物剂量错误、用药与医生的诊断不符等；在中药饮片处方的药物使用合理性方面，包括毒性饮片的使用、毒性饮片使用剂量、单味药物超量使用几个方面。

附表1 中药饮片处方的不规范情况[n(%)]

附表2 中药饮片处方用药不合理具体情况[n(%)]

1.4 统计学分析 对文中的所有数据采用SPSS17.5统计软件进行分析和处理。

2 结果

2.1 中药饮片处方的不规范情况 在本次抽取的1243张中药饮片方当中，有327张中药饮片方不规范，中药饮片处方的不规范率为26.31%；从规范性方面来看，主要是处方书写的不规范，书写不规范率为18.11%；处方使用错误的有91张，处方使用错误率为7.32%。中药饮片处方的不规范情况见附表1。

2.2 中药饮片处方用药的不合理情况 在中药饮片处方的用药情况中，其中在毒性饮片的不合理用药中，有毒饮片的使用率为28.02%，毒性饮片的超剂量率为16.98%，单味药物超量使用率为8.93%。中药饮片处方用药不合理具体情况见附表2。

3 结论

中药饮片指的是根据中医药理论和中药炮制方法将中药材经过加工炮制后所得的中药，能够直接应用到中医临床当中，中药饮片可以直接用于调配或者制剂；据了解，目前临床上使用的中药饮片类型种类繁多，饮片的规格也各不相同，目前临床上较为常见的有八种，分别是厚度低于0.5mm的极薄片、厚度在1～2mm之间的薄片、厚度在2～4mm之间的厚片；厚度在2～4mm之间的斜片、厚度在2～4mm之间的直片、宽度在2～3mm之间的细丝、宽度在5～10mm左右的宽丝，长度在5～10mm左右的短段、长度在10～15mm之间的长段、边长在8～12mm之间的立方块或者长方块[1]。对于目前门诊部中药饮片处方中存在的问题，有相关人员经过调查和统计发现，临床上中药饮片处方的不合理不规范问题主要存在以下几个方面：第一是中医诊断的不规范，包括处方中没有写中医诊断、处方不完整，缺少中医证型、没有病种、没有辨证给药、用药与中医诊断不符；第二是用药味数偏多；第三是用药剂量过大；第四是毒性药物使用不合理；第五是药物的煎服使用方法错误等[2]。本次研究结果与同类研究中的相关研究结果基本一致。

总的来说，在中药饮片处方中，处方的规范性与用药的合理性均需进一步增强和提升，从而更好的保证中药饮片处方的规范性和中药饮片处方中药物使用的合理性与安全性。