药学干预对抗生素使用不合理情况及不良反应发生率的影响

河南省平舆县中心医院（463400）杨中华

1 资料及方法

1.1 一般资料 2015年11月～2016年11月期间未采取药学干预（A组），2016年12月～2017年12月期间采取药学干预（B组），随机性从不同时间段各选取200例处方进行研究。A组：男性110例，女性90例，年龄18～74岁，平均年龄（43.6±5.2）岁，其中肺炎45例、上呼吸道感染120例、其他疾病35例。B组：男性100例，女性100例，年龄19～75岁，平均年龄（43.5±5.1）岁，其中肺炎42例、上呼吸道感染122例、其他疾病36例。两个不同时间段内患者基础疾病以及相关资料符合可比性要求（P＞0.05）。

1.2 方法 A组：不采取药学干预，医生开具处方后，依据处方使用抗生素药物。B组：药学干预，措施有：①文献检索结合现状分析，通过对国内抗生素药物使用相关文献报道资料的分析以及我院在上一年度抗生素药物使用情况、抗生素处方开具情况等，综合性的确定出使用频率较高的抗生素药物种类、用法、用量、疗程等，将其制作成为抗生素使用手册，发放给每一位临床医师；②药师对抗生素处方的审核，临床医师根据不同患者情况开具相应的抗生素处方，在处方正式使用前交由临床药师进行审核，从而对抗生素处方的适宜性、安全性、经济性、药品用法用量、疗程以及联合用药情况下不同药物相互作用、药物配伍禁忌等实施审核，对于存在的不合理用药问题，及时和医师进行沟通分析，并对抗生素药物处方进行调整[1]；③重视常见病原菌细菌培养以及药敏试验，定期对常见疾病的病原菌进行培养，使用不同抗生素进行药敏试验，提高抗生素药物使用的合理性；④医生考核制度的使用。对开具抗生素药物医生进行考核，对于不合理开具抗生素药物处方的医生进行警告，视情况予以一定的经济处罚，提高医生对抗生素药物使用的重视。

附表 不同时间段抗生素不合理使用情况对比[n(%)]

1.3 观察指标 观察指标有：①抗生素药物不合理使用情况；②不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 数据分析使用统计学软件SPSS21.0，不同数据均使用百分率表示，差异性使用卡方检验，存在统计学意义标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 抗生素不合理使用情况分析 不同时间段抗生素不合理使用情况对比见附表1，B组抗生素不合理使用发生率小于A组（P＜0.05），存在统计学意义。

2.2 不良反应对比分析 药学干预后较药学干预前，B组抗生素药物使用期间的不良反应发生率1.5%（3/200）显著低于A组的9.0%（18/200），差异性存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

抗生素作为使用率较高的一类药物，其合理使用有助于帮助患者康复，反之，不合理的使用抗生素不仅不能达到预期治疗目的，还可能会因为不合理使用增加毒副作用，对患者产生危害，延长患者康复时间[2]。药学干预指的是药师对开具的不同处方进行监测，主要对处方规范性、适宜性作出评价，一方面是提高处方书写的规范性，另一方面则是对处方用药情况进行综合评价，从而降低不合理用药情况。

本研究中通过对使用抗生素药物患者实施药学干预，结果表明采用药学干预后，抗生素不合理使用率从8.5%下降到1.0%，同时不良反应发生也从9.0%下降到1.5%。比如某处方中，罗红霉素胶囊每次150mg，每日2次，空腹服用，该抗生素药物由于半衰期在8.4～15.5h，每日2次的服用频率，会造成药物剂量的记录，增加不良反应发生，因而需要将每日2次调整为每日1次。综合分析说明药学干预在降低抗生素药物不合理使用以及不良反应方面均有重要意义。结合本文研究结果，在临床抗生素药物使用期间，应重视药学干预的使用，不断进行抗生素药物不合理使用以及不良反应的归纳总结，提高抗生素药物使用合理性。

综上所述，药学干预可降低抗生素药物使用不合理情况，从而降低抗生素不良反应发生率，提高抗生素药物使用的安全性，值得推广应用。