沙利度胺联合TP方案化疗对晚期NSCLC患者血清肿瘤标志物的影响

河南省南阳市第二人民医院（473000）陈涛利

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年2月～2018年4月收治的90例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者纳入本研究，按随机数表法分为两组，各45例。观察组中男28例，女17例；年龄58～80岁，平均年龄（69.65±2.57）岁；病理分型：腺癌23例，鳞癌20例，其他2例。对照组中男29例，女16例；年龄59～80岁，平均年龄（70.64±2.63）岁；病理分型：腺癌20例，鳞癌22例，其他3例。两组性别、年龄及病理分型对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①经细胞学或病理学确诊，分期为ⅢB期-Ⅳ期；②签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予紫杉醇+顺铂（TP）方案化疗：第1d予紫杉醇（国药准字H20057375，规格：5mL∶30mg，贵州汉方制药有限公司）175mg/m23h内静脉滴注完毕，第2～4d予顺铂（国药准字H20030675，规格：20mL∶20mg，南京制药厂有限公司）25mg/m2静脉滴注，1周期为3w，治疗2个周期。观察组在对照组的基础上于化疗第1d起给予沙利度胺（国药准字H32026130，规格：50mg，常州制药厂有限公司）100mg口服，1w后增加至200mg，均为睡前1次，治疗3个月。

1.3 评价指标 评估治疗2个周期后疗效[1]，根据影像学检测肿瘤，完全缓解：肿瘤消失；部分缓解：体积缩小≥50%；疾病稳定：体积缩小＜50%或增大＜25%；疾病进展：体积增大≥25%或转移。疾病控制=完全缓解+部分缓解+疾病稳定。用化学发光法测定两组治疗前及治疗3个月后细胞角蛋白19片断（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组CYFRA21-1、CEA对比（±s）

附表 两组CYFRA21-1、CEA对比（±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

时间 组别 CYFRA21-1（ng/mL） CEA（ng/mL）治疗前对照组（n=45） 20.13±2.54 128.24±9.65观察组（n=45） 20.09±2.47 128.32±9.73 t 0.076 0.039 P 0.940 0.969治疗后对照组（n=45） 11.24±1.35* 66.84±6.34*观察组（n=45） 6.48±1.13* 42.47±5.21*t 18.137 19.922 P 0.000 0.000

2 结果

2.1 近期疗效 治疗2个周期后比较，观察组疾病控制率86.67%高于对照组64.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血清肿瘤标志物水平 治疗3个月后，两组CEA、CYFRA21-1降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

大部分NSCLC晚期患者已错过手术最佳时期，化放疗仍是治疗的首选方案，但患者中以老年人居多，且多伴随多种慢性基础性疾病，脏器储备功能低下，免疫功能下降，化放疗效果难以突破。CYFRA21-1主要分布于单层上皮细胞，是检测NSCLC的首选标志物；CEA为酸性糖蛋白，为广谱肿瘤标志物，动态监测可判断病情及疗效。TP方案是非小细胞肺癌的首选化疗方案，紫杉醇为抗微管药物，可使微管聚合成团或束状，使微管稳定化，抑制细胞分裂和增殖；顺铂为铂的金属络合物，可干扰DNA的复制和转录，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂[2]。本研究结果显示，观察组患者疾病控制率高于对照组，CYFRA21-1、CEA低于对照组，说明使用沙利度胺联合TP方案治疗，可有效控制疾病发展，降低血清肿瘤标志物水平。原因在于沙利度胺可阻断血管内皮生长因子、成纤维细胞因子，抑制内皮细胞的增殖，起到抑制肿瘤血管增生的作用，并且可减少整合素亚基的合成，同时沙利度胺能够通过环氧化物酶2途径，起到抑制瘤内微血管密度的作用，从而减缓肿瘤增生[3]。

综上所述，晚期NSCLC患者应用沙利度胺联合TP方案治疗，可有效控制疾病进展，降低CYFRA21-1、CEA表达水平，具有临床推广意义。