他莫昔芬联合米非司酮治疗对围绝经期子宫肌瘤患者血清性激素水平影响分析

河南省平顶山市第五人民医院（467000）陈琰

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月～2018年6月我院收治的96例围绝经期子宫肌瘤患者纳入研究，依据随机对照原则将其随机分为A、B两组，A组46例，年龄43～52岁，平均年龄（47.96±2.33）岁。B组50例，年龄42～53岁，平均年龄（48.04±2.21）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），该研究已获得院伦理委员会许可。患者及其家属签署知情同意书。

1.2 治疗方法 A组患者仅服用米非司酮（北京紫竹药业有限公司 H20010633）口服治疗：于月经周期结束后开始服用，10mg/次，1次/d。B组患者在A组治疗的基础上加服他莫昔芬（扬子江药业集团有限公司 H32021472）：10mg/次，2次/d。两组患者均连续用药3个月。

附表 两组患者治疗前后性激素水平对比（±s）

附表 两组患者治疗前后性激素水平对比（±s）

组别 例数 FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L） P（μg/L）治疗前 A组 46 18.36±2.01 17.96±2.06 267.74±35.69 30.63±4.69 B组 50 18.44±1.98 18.05±2.27 268.11±37.21 30.97±4.48 t 0.196 0.203 0.050 0.363 P 0.845 0.840 0.961 0.717治疗后 A组 46 15.17±2.24 17.59±2.41 192.18±33.61 27.83±3.47 B组 50 12.76±2.17 15.53±2.37 152.94±30.04 22.94±3.51 t 5.353 4.220 6.040 6.856 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标 治疗前后均行B超检查，计算子宫肌瘤体积；根据子宫肌瘤体积变化评估临床治疗效果。取两组患者治疗前后静脉血5mL，检测两组患者促卵泡素激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）等性激素水平。统计两组患者治疗期间不良反应发生率。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0进行数据分析，定量资料以(±s)表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后子宫肌瘤体积对比 两组患者治疗后子宫肌瘤体积均有明显下降（P＜0.05），但B组患者治疗后子宫肌瘤体积（35.61±6.18）cm3小于A组（43.26±5.39）cm3（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后性激素水平对比 治疗后B组患者FSH、LH、E2、P水平均低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

2.3 两组患者治疗总有效率对比 B组患者治疗总有效率（88.00%）高于A组（69.57%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者不良反应发生率对比 A组不良反应发生率（8.70%）与B组不良反应发生率（8.00%）组间差异无统计学意义（χ2=0.015，P=0.902）。

3 讨论

米非司酮是一种新型的强抗孕激素类药物，其被广泛应用于多种妇科疾病的治疗，现代药理学实验显示米非司酮可有效下调孕激素受体活性，从而抑制子宫内膜对孕激素的敏感性，阻碍子宫内膜细胞分离。不仅如此，米非司酮还具有促使子宫内膜细胞凋亡和缓解局部炎症反应的作用[1]。而他莫昔芬是一种新型抗雌激素类药物，能与雌二醇竞争雌激素受体，与雌激素受体形成稳定的复合物，并能进入细胞核内，从而调节DNA表达，抑制瘤体生长[2]。此次研究探讨了他莫昔芬联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效，研究结果显示联合用药的B组患者治疗后子宫肌瘤体积明显小于A组，且B组患者治疗总有效率较高。这表明两种药物联用具有协同作用，可有效增强治疗效果。这与两种药物均有激素调节作用密切相关，联合应用可从不同方面改善患者性激素水平，此次研究结果亦显示B组患者治疗后FSH、LH、E2、P等性激素水平均较低。对比两组患者不良反应发生率，组间差异无统计学意义，这表明两种药物联用不会增加用药风险，安全性较高。