七叶皂苷钠联合奥曲肽在急性轻型胰腺炎中的治疗效果

河南省登封市人民医院（452470）李宁博 钟进营 孙红涛 徐晓梦

1 资料与方法

1.1 一般资料 便利抽样法选取2015年10月～2018年3月本院88例急性轻型胰腺炎患者。纳入标准：①符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[1]中诊断标准；②知情同意。排除标准：①合并心、肝、肾脏器疾病；②重型胰腺炎；③合并严重上消化道溃疡穿孔等疾病。经医院伦理委员会批准后，摸球法分组，各44例。研究组男24例，女20例；年龄28～71岁，平均（45.65±5.02）岁。对照组男23例，女21例；年龄27～70岁，平均（45.42±5.10）岁。两组基本资料结果无显著性差异。

1.2 方法 两组均实施常规治疗，包括禁水禁食、胃肠减压、营养支持、补液、维持酸碱平衡、抑酸、镇静、解痉等。对照组在此基础上，以0.1mg/次醋酸奥曲肽注射液（上海第一生化药业有限公司生产，国药准字H20060176）皮下注射，3次/d，治疗10d。研究组在对照组基础上，以30mg/次七叶皂苷钠（哈尔滨珍宝制药有限公司生产，国药准字H20003429）溶入5%葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，1次/d，治疗10d。

附表 两组症状体征积分的对比(±s,分)

附表 两组症状体征积分的对比(±s,分)

组别 治疗前 治疗后 t P研究组 18.65±2.01 3.20±1.02 45.468 0.000对照组 18.70±1.95 5.14±1.08 40.351 0.000 t 0.118 8.663 / /P 0.453 0.000 / /

1.3 观察指标和评定标准 ①观察两组住院时间。②根据《内科学》拟定症状体征量表及疗效评定标准。症状体征包括：发热、腹胀、腹痛、恶心呕吐、腹肌紧张、胰腺水肿、血（尿）淀粉酶等8项，各项由轻到重均以0～3分表示。总分0～24分，得分越高，症状越严重。疗效评定标准：治疗后症状体征积分降低≥85%，为显效；降低≥50%，但不足85%，为有效；降低＜50%，为无效。③观察两组患者的治疗安全性。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。患者性别、总有效率等计数资料用直接或间接χ2检验。患者年龄等计量资料以t检验，以（±s）表示。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组住院时间对比 研究组住院时间为（11.02±1.95）d，短于对照组的（16.96±2.01）d，差异有统计学意义（t=14.070，P=0.000）。

2.2 两组症状体征积分对比 治疗后，两组积分低于治疗前（P＜0.05），且研究组低于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.3 两组临床疗效对比 研究组总有效率为97.73%：1例无效（占2.27%），20例有效（占45.45%），23例显效（占52.27%）。对照组则为81.82%：8例无效（占18.18%），15例有效（占34.09%），21例显效（占47.73%）。两组差异有统计学意义（χ2=4.456，P=0.035）。

2.4 两组治疗安全性对比 治疗期间，研究组出现1例胃肠道不适，发生率为2.27%。对照组出现1例胃肠道不适，1例肝肾功能异常，发生率为4.55%。两组差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

奥曲肽能对胰腺外分泌作用进行控制，且能抑制胰酶活性。七叶皂苷钠能促使血浆中促肾上腺皮质激素水平提升，抑制炎性细胞因子表达，且能控制胰腺炎性渗出，促进炎症吸收，缓解炎性反应。而且，七叶皂苷钠还能促使胰腺细胞膜稳定，使得毛细血管通透性恢复，在缓解胰腺水肿中发挥着重要的作用。

本研究中，研究组症状积分改善效果较对照组更为理想，且住院时间更短。研究组总有效率（97.73%）高于对照组（81.82%）。张谨等[2]在轻度急性胰腺炎治疗中联合应用奥曲肽与七叶皂苷钠，结果显示总有效率高达92.9%，较单纯奥曲肽治疗组的76.2%高，与本研究结果相符。由此可知，急性轻型胰腺炎治疗中联合应用上述两种药物的效果更佳，能增强疗效。笔者认为，这可能是因为，奥曲肽与七叶皂苷钠联合治疗，能自不同机制发挥协同作用，有效减轻炎症程度，缓解炎性反应，促使症状体征尽快消失。此外，两组不良反应程度均较轻，且发生率低，差异不显著，提示两种方案均能获得一定安全性。

综上所述，七叶皂苷钠与奥曲肽联合治疗急性轻型胰腺炎的效果更佳，需引起高度关注。