乌司他丁治疗自身免疫性肝病合并慢加急性肝衰竭的临床价值探究

河南大学附属南石医院（473000）崔东方

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年8月～2018年8月我院收治的64例自身免疫性肝病合并慢加急性肝衰竭患者作为研究对象，并且按照随机原则分成A、B两组，每组均为32例。其中，A组患者男19例，女13例，年龄为39～73岁，平均年龄为（53.6±5.3）岁；B组患者男18例，女14例，年龄为35～77岁，平均年龄为（55.2±6.1）岁。对比两组人员的性别、年龄等一般资料，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 A组：应用常规治疗方法。口服硫唑嘌呤片（批准文号：H20150526，德国Excella GmbH），每天剂量为5mg/kg。口服护肝片（国药准字：Z20003336，黑龙江葵花药业股份有限公司），每天3次，每次4片。B组：在A组基础上应用乌司他丁。将乌司他丁（国药准字：H19990134，广东天普生化医药股份有限公司）注入250ml葡萄糖溶液中稀释后行静脉滴注，每天两次，连续治疗一周。

1.3 观察指标 观察和记录两组患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBiL）等生化指标的变化情况和IL-6、IL-8炎性因子水平变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 经过治疗后，B组相较于A组，肝功能指标明显更优，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。见附表1。

2.2 经过治疗后，B组相较于A组，Il-6、Il-8炎性因子明显更低，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组患者肝功能指标对比

附表2 两组患者ll-6、ll-8炎性因子对比

3 讨论

自身免疫性肝病是一种较为特殊的慢性肝病，由于患者自身免疫反应会引起肝脏慢性炎症，而随着病情的发展，在多种急性损伤因素作用下，肝功能相对稳定的患者会出现迅速恶化的肝衰竭。临床多表现为低热、极度乏力、腹痛、腹胀、恶心呕吐、皮肤黏膜黄染以及皮肤黏膜出血、消化道出血等凝血功能障碍，具有很高的死亡率，而且预后差，严重影响患者的生命健康和生活质量[1]。

自身免疫性肝病合并慢加急性肝衰竭的治疗多采用糖皮质激素和联合免疫抑制剂、肝脏移植手术，但临床效果并不十分理想，而且对于患者的创伤性较大。乌司他丁作为一种蛋白酶抑制剂，无论是胰蛋白酶、透明质酸酶还是纤溶酶、粒细胞弹性蛋白酶等对于患者的肝脏组织具有破坏作用，自身免疫性肝病合并慢加急性肝衰竭患者中炎性含量会增加，乌司他丁对于各类酶具有抑制作用，可以抑制溶酶体酶的释放，稳定溶酶体膜。将乌司他丁应用于自身免疫性肝病合并慢加急性肝衰竭治疗中，一方面可以起到抑制炎症介质的释放，另一方面能够改善患者免疫功能，对于患者的肝脏组织修复和内皮系统功能具有促进作用，特别适用于循环衰竭的治疗[2]。乌司他丁静脉输注后血浆浓度会迅速下降，并且几乎会全部在组织中清除排出，不会蓄积于患者体内，有助于患者的预后恢复。在上述研究结果中发现，经过治疗后，应用乌司他丁治疗相较于单纯应用常规治疗，患者肝功能指标明显更优，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将乌司他丁应用于自身免疫性肝病合并慢加急性肝衰竭治疗中，能够有效减少患者的炎性症状，改善患者的肝功能，加快患者的预后恢复，值得在临床中大力推广和应用。