长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（467000）赫英威

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2018年1月～2018年9月接收的患者中，随机抽取85例，分为对照组与观察组，观察组43例，对照组42例。对照组患者资料：性别：男：15例，女：27例。年龄：10～55岁，平均年龄：（35.16±2.10）岁。病程：0.5～4年，平均病程：（1.27±0.09）年。患者均存在鼻塞、流涕等临床症状，经初步检查，排除感冒、过敏等症状。观察组患者资料：性别：男：17例，女：26例。年龄：11～55岁，平均年龄：（39.14±1.97）岁。病程：0.5～4.5年，平均病程：（1.73±1.02）年。患者均存在鼻塞、流涕等临床症状，经初步检查，排除感冒、过敏等症状。两组患者性别、年龄、病情等方面均无差异，且P＞0.05，说明统计学研究结果有可比性。

1.2 方法 我院对照组患者，选用鼻用糖皮质激素及鼻腔冲洗方法治疗。以安奈德鼻喷雾剂喷鼻，使用时单侧鼻孔喷1～2下，每日1次。同时，每日使用生理盐水冲洗患者鼻孔1～2次。观察组患者，在对照组基础上，联合克拉霉素药物进行治疗。临床用药剂量：成人250mg/次，儿童125mg/次，每日两次。患者连续服用药物14d后，按同样剂量，每日服药1次，持续治疗3个月，分析患者VAS评分情况。

附表 对照组与观察组治疗后VAS评分（单位:分）

1.3 观察组指标 观察两组患者临床治疗后VAS评分（慢性鼻-鼻窦炎治疗效果评分表）。观察两组患者生活质量、心理状况评分。该部分评分，以我院自制调查问卷统计结果为准，以60分为满分计分，得分越接近满分，说明治疗效果越好。

1.4 统计学方法 本次以SPSS22.0系统结果为准，t表示计量结果。当P＜0.05，说明统计学研究结果有意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组治疗后VAS评分结果观察组患者治疗后的各项VAS评分均低于对照组，且P＜0.05，说明统计学研究结果有意义。详见附表。

2.2 对照组与观察组生活质量评分、心理状况评分结果 观察组患者生活质量评分（59.78±2.00）分、心理状况评分（58.47±1.79）分，所有数据均高于对照组（30.04±1.00）分、（40.22±1.08）分，且P＜0.05，统计学研究结果有意义。

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎（CRS），是指鼻与鼻窦黏膜的慢性症状，鼻部症状维持超过12周，症状为完全缓解甚至加重的病症，临床表现为，鼻塞、流涕、头痛、以及嗅觉减退等症状，对患者日常生活产生了较大的影响[1]。现代医学临床治疗方法，主要包括药物治疗和手术治疗两种，但手术治疗，对机体损伤较大，一般在能够有效抑制病症的前提下，临床治疗以药物治疗为主。

激素治疗，是利用刺激性、调节性外部黏膜修复方法，缓解病症临床表征。本院采用糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎，能够通过外部激素辅助性调节，迅速缓解疾病临床症状。但由于激素治疗本身对机体也会产生一定的刺激，治疗期间，患者极易产生恶心、味觉暂时性失灵等问题。

克拉霉素，是红霉素衍生类药物，属于14元环大环内脂类抗生素，与红霉素等药物相比，对革兰阳性菌的作用更好，它能够利用体内代谢产物，增强机体抗菌能力，主要用于敏感细菌所致的上、下呼吸道，包括扁桃体、咽喉炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等病症[2]。将该药物与激素治疗联合用药，可利用药物内部调节，增加机体病菌抵抗能力，继而在缓解疾病症状的前提下，降低患者的治疗痛苦。观察组患者治疗后，各项VAS评分均低于对照组。同时，观察组患者生活质量评分、心理状况评分均高于对照组。

综上所述，长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素，治疗慢性鼻-鼻窦炎，可有效缓解疾病临床症状，提高患者生活质量，降低治疗痛苦，调节焦虑、抑郁情绪。